肾功能不全影响急性心梗1年病死率
本报讯 法国学者Schisle等报告,肾小球滤过率(GFR)能预测急性心肌梗死(AMI)患者的1年病死率。(Am Heart J 2006,151:661)
AMI患者的生存率与多种因素相关,其中包括轻度或重度慢性肾功能不全。Schisle等进行了一项前瞻性研究,旨在确定肾小球滤过率(GFR)降低与AMI病死率的关系。
研究共纳入754例确诊为AMI超过6个月的患者,其中333例为ST段抬高型心梗,421例为非ST抬高型心梗,根据GFR患者被分为三组:GFR1>59 ml/min·1.73 cm2;GFR2>29 ml/min·1.73 cm2;<60 ml/min·1.73 cm2;GFR3<30 ml/min·1.73 cm2。并依据患者最初的临床情况计算危险指数。所有患者被随访1年并评估各种原因病死率。
结果显示,1年总病死率为11.5%。GFR下降的患者年纪较大、并发症多,更少接受有效治疗。AMI患者的1年病死率随GFR下降而增加:GFR1病死率为2.3%(5/215例),GFR2为9.4%(31/328例),GFR3为24.2%(51/211例),P<0.001。多元Logistic回归分析显示,AMI后1年病死率与危险指数(后者每增加10%,OR为1.41)、GFR (GFR每增加1级,OR为0.97)、β受体阻滞剂的应用(OR为0.15),以及早期冠脉造影(OR为0.26)明显相关。
研究者认为, GFR下降与AMI病死率增加相关,这种相关性在校正了危险分层及有效治疗后依然存在。, http://www.100md.com
AMI患者的生存率与多种因素相关,其中包括轻度或重度慢性肾功能不全。Schisle等进行了一项前瞻性研究,旨在确定肾小球滤过率(GFR)降低与AMI病死率的关系。
研究共纳入754例确诊为AMI超过6个月的患者,其中333例为ST段抬高型心梗,421例为非ST抬高型心梗,根据GFR患者被分为三组:GFR1>59 ml/min·1.73 cm2;GFR2>29 ml/min·1.73 cm2;<60 ml/min·1.73 cm2;GFR3<30 ml/min·1.73 cm2。并依据患者最初的临床情况计算危险指数。所有患者被随访1年并评估各种原因病死率。
结果显示,1年总病死率为11.5%。GFR下降的患者年纪较大、并发症多,更少接受有效治疗。AMI患者的1年病死率随GFR下降而增加:GFR1病死率为2.3%(5/215例),GFR2为9.4%(31/328例),GFR3为24.2%(51/211例),P<0.001。多元Logistic回归分析显示,AMI后1年病死率与危险指数(后者每增加10%,OR为1.41)、GFR (GFR每增加1级,OR为0.97)、β受体阻滞剂的应用(OR为0.15),以及早期冠脉造影(OR为0.26)明显相关。
研究者认为, GFR下降与AMI病死率增加相关,这种相关性在校正了危险分层及有效治疗后依然存在。, http://www.100md.com