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编号:10983673
血管内超声和多普勒技术在心脏X综合征和微循环障碍诊治中的应用
http://www.100md.com 2006年6月1日 《中国医学论坛报》 2006年第20期
     1973年,Kemp最早使用X综合征的概念描述一组有心绞痛样胸痛症状,运动试验或心房起搏时心电图(ECG)上出现缺血性ST段压低,但冠脉造影正常,并排除了其他原因引起胸痛的病人。在有胸痛症状、临床怀疑冠心病的病人中,约10%~30%的病人冠脉造影结果正常。这些病人发生胸痛和心肌缺血的原因还不甚清楚。一些影像学检查的研究如单光子发射计算机体层扫描(SPECT)同位素心肌灌注显像、正电子发射体层扫描(PET)、磁共振成像(MRI)等发现这类病人存在心肌缺血的客观证据,且还有研究发现其存在心肌代谢异常,缺氧代谢产物如乳酸产生增加。心脏X综合征病人大多存在微循环功能异常,可能涉及心室壁内的小动脉(直径为100~500 μm),这些血管的直径过小,超过了冠脉造影的分辨能力。由于部分病人心内膜心肌活检可发现存在灶性心肌纤维化且有小血管异常的病理表现,故认为是微血管结构和功能的异常导致了心肌缺血的产生和胸痛症状,因此该病也被称为“微血管性心绞痛”。最近,有人提出这些病人的冠脉血流储备(CFR)是降低的,微血管结构和功能的异常使其在一些刺激因素如运动、腺苷、罂粟碱、双嘧达莫和心房起搏等的作用下,通过阻力血管扩张而增加冠脉血流量的能力降低 ......

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