二尖瓣修补术能有效治疗活动性心内膜炎
本报讯 英国Glenfield医院Doukas等报告,二尖瓣修补术治疗血培养阳性的活动性心内膜炎患者的疗效令人满意。(Heart 2006,92:361)
Doukas等自1996年至2004年,随访了36例接受了二尖瓣修补的患者(平均年龄53±18岁),这些患者术前3周血培养阳性(或术中组织培养阳性),并且术中发现心内膜炎证据。所有患者存在中度或重度二尖瓣反流,平均NYHA分级为2.3±1.0。所有患者均完成随访,平均(38±19)个月。
结果显示,手术死亡率为2.8%(1例),随访期间未再发心内膜炎。1例患者再次出现严重二尖瓣反流并接受了二尖瓣置换,还有1例患者出现中度二尖瓣反流。研究后期2例患者出现非心源性死亡。5年无再发中至重度二尖瓣反流率、无再手术率和生存率分别为94%、97%和93%。随访显示,患者NYHA分级为1.17±0.3(P<0.0001),超声心动图评价表明,与术前相比,患者左房内径、左室舒张末期内径和二尖瓣口直径明显减小(P<0.05)。
该研究结果表明,二尖瓣修补治疗血培养阳性的活动性心内膜炎患者手术死亡率低,并且具有令人满意的无再发感染率、无重复手术率和生存率。因此,研究者认为,应当尽最大努力修补感染的二尖瓣;只有当二尖瓣不能修补时,才考虑进行二尖瓣置换。, 百拇医药
Doukas等自1996年至2004年,随访了36例接受了二尖瓣修补的患者(平均年龄53±18岁),这些患者术前3周血培养阳性(或术中组织培养阳性),并且术中发现心内膜炎证据。所有患者存在中度或重度二尖瓣反流,平均NYHA分级为2.3±1.0。所有患者均完成随访,平均(38±19)个月。
结果显示,手术死亡率为2.8%(1例),随访期间未再发心内膜炎。1例患者再次出现严重二尖瓣反流并接受了二尖瓣置换,还有1例患者出现中度二尖瓣反流。研究后期2例患者出现非心源性死亡。5年无再发中至重度二尖瓣反流率、无再手术率和生存率分别为94%、97%和93%。随访显示,患者NYHA分级为1.17±0.3(P<0.0001),超声心动图评价表明,与术前相比,患者左房内径、左室舒张末期内径和二尖瓣口直径明显减小(P<0.05)。
该研究结果表明,二尖瓣修补治疗血培养阳性的活动性心内膜炎患者手术死亡率低,并且具有令人满意的无再发感染率、无重复手术率和生存率。因此,研究者认为,应当尽最大努力修补感染的二尖瓣;只有当二尖瓣不能修补时,才考虑进行二尖瓣置换。, 百拇医药