对于非ST段抬高型ACS患者 ST段偏移等因素可预测Tn晚期升高
本报讯 美国Januzzi等报告,对于就诊时肌钙蛋白(Tn)阴性的非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者,6个独立因素能预测患者Tn晚期升高。[Am Heart J 2006, 151(2): 360]
检测Tn对评价非ST段抬高型ACS患者非常有价值,但较多患者在就诊时Tn为阴性,晚期才升高。
在心肌缺血的溶栓疗法系列研究(TIMI ⅢB)中,研究者对患者就诊时和12小时的TnI进行了分析。用多变量分析的方法确定与就诊时TnI阴性患者在12小时后TnI升高相关的独立临床因素。用这些因素建立了TIMI ⅢB研究中预测TnI晚期升高的评分系统,并在静注肝素和水蛭素治疗ACS的随机试验(GUSTO ⅡA)中进行验证。
结果显示,TIMI ⅢB研究中的1342例患者有200例(14.9%)在基线时TnI为阴性,但TnI在12小时时升高(≥0.4 ng/ml)。预测TnI晚期升高的6个独立因素包括:ST段偏移、从症状发作到就诊的时间<8小时、未接受过经皮冠脉介入治疗、未使用过β受体阻滞剂、无先兆心绞痛、有心肌梗死病史,其中前3个因素各2分,其余因素各1分。
基线时TnI为阴性的患者中,积分升高与TnI晚期升高的发生率相平行(积分为0时发生率为0%, 积分为9时发生率为69%,P<0.001)。经验证,该积分系统同样预测出GUSTO ⅡA研究中的855例患者TnT晚期升高(P<0.0001)。, 百拇医药
检测Tn对评价非ST段抬高型ACS患者非常有价值,但较多患者在就诊时Tn为阴性,晚期才升高。
在心肌缺血的溶栓疗法系列研究(TIMI ⅢB)中,研究者对患者就诊时和12小时的TnI进行了分析。用多变量分析的方法确定与就诊时TnI阴性患者在12小时后TnI升高相关的独立临床因素。用这些因素建立了TIMI ⅢB研究中预测TnI晚期升高的评分系统,并在静注肝素和水蛭素治疗ACS的随机试验(GUSTO ⅡA)中进行验证。
结果显示,TIMI ⅢB研究中的1342例患者有200例(14.9%)在基线时TnI为阴性,但TnI在12小时时升高(≥0.4 ng/ml)。预测TnI晚期升高的6个独立因素包括:ST段偏移、从症状发作到就诊的时间<8小时、未接受过经皮冠脉介入治疗、未使用过β受体阻滞剂、无先兆心绞痛、有心肌梗死病史,其中前3个因素各2分,其余因素各1分。
基线时TnI为阴性的患者中,积分升高与TnI晚期升高的发生率相平行(积分为0时发生率为0%, 积分为9时发生率为69%,P<0.001)。经验证,该积分系统同样预测出GUSTO ⅡA研究中的855例患者TnT晚期升高(P<0.0001)。, 百拇医药