肾不好的高血压病人咋用药？
北京市朝阳区八里庄黄女士：我父亲今年72岁，患高血压多年了，主要是收缩压高，有时达到170mmHg，而舒张压不高。最近他到医院检查发现肾功能不正常，属于氮质血症期(肌酐清除率40、血肌酐120)。请问这种情况应该怎样选择降压药？血压降到什么水平比较好？
北大医院三部综合门诊部余光明教授：老年高血压患者同时合并肾功能不全的情况在临床很常见，而且以单纯收缩压增高为特点，肾功能的下降多处于轻、中度。这个时期进行适宜的降压治疗，对保护肾功能，防止病情恶化十分重要。对于单纯收缩压高合并肾功能不全的老年患者，降压首选血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂，如果一种药物降压不理想，可联合使用。
至于这类患者应将血压降到何种程度，目前公认的原则是以降压后不导致肾功能进一步受损为适宜水平。一般来说，应将收缩压降至140～150mmHg，舒张压降至85～90mmHg，过于保守或将血压降至过低，都可能给患者带来不利的影响。, 百拇医药
北大医院三部综合门诊部余光明教授：老年高血压患者同时合并肾功能不全的情况在临床很常见，而且以单纯收缩压增高为特点，肾功能的下降多处于轻、中度。这个时期进行适宜的降压治疗，对保护肾功能，防止病情恶化十分重要。对于单纯收缩压高合并肾功能不全的老年患者，降压首选血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂，如果一种药物降压不理想，可联合使用。
至于这类患者应将血压降到何种程度，目前公认的原则是以降压后不导致肾功能进一步受损为适宜水平。一般来说，应将收缩压降至140～150mmHg，舒张压降至85～90mmHg，过于保守或将血压降至过低，都可能给患者带来不利的影响。, 百拇医药