精神分裂症的临床类型
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2006年6月5日
当疾病发展至一定阶段，可按其临床占主导的症状分为若干类型。在临床上虽可见到部分病例从一种类型转变至另一类型，或数种临床类型的特点结合在一起，但不同类型的发病形式、临床特点，病程经过和结局有一定差别，对估计治疗反应和预后有一定指导意义，因此临床分型有一定意义和必要性。
常见类型如下：
1、单纯型：本型占住院精神分裂症病人的1%~4~%。根据1982年全面12个地区城乡精神疾病流行病学调查资料，城市为2.2%，农村为4.9%。本型青少年时期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解有少。早期可出现类似神经衰弱症状：易疲劳，软弱无力，失眠，工作效率下降等。临床表现为日益加重的孤僻，被动，生活懒散和情感淡漠。幻觉妄想不明显。此型病人在发病早期常不被注意，不被误认为思想不开朗或性格问题，往往经过数年病情发展至较严重时才被发现。治疗时较慢一些。
2、青春型：本型占住院精神分裂症的8%~26.4%。
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1982年流行病学调查资料，在各类型中城市占18.4%，农村占13.6%。此型多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，思维破裂。情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑。行为幼稚，愚蠢，常有兴奋冲动行为及本能(性欲、食欲)意向亢进。可有意向倒错表现，如吃脏东西，吃痰、吃大小便等。幻觉妄想片断零乱，此型病程发展较快。但如及时治疗，效果较好。
3、紧张型：本型占住院精神病人的6.9%~16。
近年来有减少趋势。国内1982年流行病学调查资料，城市2例(占1.5%)，农村无1例。起病较快，多在青、壮年发病，以木僵状态多见。病人言语运动受抑制，程度不同：从运动缓慢、少语、少动(亚木僵状态)到固定于某个姿势，不语不动，不饮不食，对环境变化毫无反应(木僵状态)。病人肌肉紧张，可处于某个固定姿势不动，呈蜡样屈曲。紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现，此时病人出现冲动行为，如突然起床，无目的地砸东西，伤人毁物，无目的地在室内徘徊，不停地在原地踏步。可持续数日或数周，转入木僵状态。此型可有自动缓解，治疗效果较其它类型好。
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4、偏执型：又称妄想型，约占住院病人和社区群体调查精神分裂症病人的一半以上。发病年龄多在青壮年或中年，起病较缓慢。病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势。妄想内容以关系妄想，被害妄想最多见，其次是自罪、影响、中毒和嫉妒妄想。绝大多数病人有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想为主者占多数。幻觉中以言语性幻听最常见，内容多使人不愉快：如讽刺、批评、评议、威胁、命令等。幻听又可分为真性和假性。也可有幻视、幻嗅、幻触和内脏，本体感受器幻觉，但比幻听要少。病人的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实，而情感行为则常受妄想或幻觉的支配，内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外，大多数病人沉湎于幻觉或妄想体验之中，不与周围接触，此种内向性症状随着病情好转而逐渐消失。部分病人在发病数年后，在想当长的一阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。病程发展较其他类型缓慢，如治疗彻底可获得满意的效果。
5、其他类型：除上述传统的4个类型以外，临床上述各型部分症状同时存在，难以分型者，并不少见，称未分型。国际疾病分类ICD-10，对本病的分型，除传统的4型外，有未分化型(undifferentiqted schizophrenia),精神分裂症后抑郁(post schizophrenia depression)以及残留型(residual schizophrenia)及其他。
当精神分裂症症状部分或大部分控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。这种抑郁状态可能是本症症状的组成部分，也可能是病人的心理反应，或由神经阻滞剂引起。抑郁一般达不到重性抑郁的程度，但存在自杀的危险性，临床上应予重视。称精神分裂症后抑郁。
当早期的阳性疾病已基本消失，症程迁延呈慢性，临床症状以阴性症状为主，称精神分裂残留型。, 百拇医药
常见类型如下：
1、单纯型：本型占住院精神分裂症病人的1%~4~%。根据1982年全面12个地区城乡精神疾病流行病学调查资料，城市为2.2%，农村为4.9%。本型青少年时期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解有少。早期可出现类似神经衰弱症状：易疲劳，软弱无力，失眠，工作效率下降等。临床表现为日益加重的孤僻，被动，生活懒散和情感淡漠。幻觉妄想不明显。此型病人在发病早期常不被注意，不被误认为思想不开朗或性格问题，往往经过数年病情发展至较严重时才被发现。治疗时较慢一些。
2、青春型：本型占住院精神分裂症的8%~26.4%。
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1982年流行病学调查资料，在各类型中城市占18.4%，农村占13.6%。此型多发病于青春期，起病较急，病情发展较快。主要症状是思维内容离奇，难以理解，思维破裂。情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑。行为幼稚，愚蠢，常有兴奋冲动行为及本能(性欲、食欲)意向亢进。可有意向倒错表现，如吃脏东西，吃痰、吃大小便等。幻觉妄想片断零乱，此型病程发展较快。但如及时治疗，效果较好。
3、紧张型：本型占住院精神病人的6.9%~16。
近年来有减少趋势。国内1982年流行病学调查资料，城市2例(占1.5%)，农村无1例。起病较快，多在青、壮年发病，以木僵状态多见。病人言语运动受抑制，程度不同：从运动缓慢、少语、少动(亚木僵状态)到固定于某个姿势，不语不动，不饮不食，对环境变化毫无反应(木僵状态)。病人肌肉紧张，可处于某个固定姿势不动，呈蜡样屈曲。紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现，此时病人出现冲动行为，如突然起床，无目的地砸东西，伤人毁物，无目的地在室内徘徊，不停地在原地踏步。可持续数日或数周，转入木僵状态。此型可有自动缓解，治疗效果较其它类型好。
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4、偏执型：又称妄想型，约占住院病人和社区群体调查精神分裂症病人的一半以上。发病年龄多在青壮年或中年，起病较缓慢。病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势。妄想内容以关系妄想，被害妄想最多见，其次是自罪、影响、中毒和嫉妒妄想。绝大多数病人有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍，或虽伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想为主者占多数。幻觉中以言语性幻听最常见，内容多使人不愉快：如讽刺、批评、评议、威胁、命令等。幻听又可分为真性和假性。也可有幻视、幻嗅、幻触和内脏，本体感受器幻觉，但比幻听要少。病人的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实，而情感行为则常受妄想或幻觉的支配，内向性症状除表现为不暴露自己的病态体验外，大多数病人沉湎于幻觉或妄想体验之中，不与周围接触，此种内向性症状随着病情好转而逐渐消失。部分病人在发病数年后，在想当长的一阶段内，部分工作能力尚能保存，往往不易早期发现。病程发展较其他类型缓慢，如治疗彻底可获得满意的效果。
5、其他类型：除上述传统的4个类型以外，临床上述各型部分症状同时存在，难以分型者，并不少见，称未分型。国际疾病分类ICD-10，对本病的分型，除传统的4型外，有未分化型(undifferentiqted schizophrenia),精神分裂症后抑郁(post schizophrenia depression)以及残留型(residual schizophrenia)及其他。
当精神分裂症症状部分或大部分控制后，部分病人出现抑郁状态，可持续较久。这种抑郁状态可能是本症症状的组成部分，也可能是病人的心理反应，或由神经阻滞剂引起。抑郁一般达不到重性抑郁的程度，但存在自杀的危险性，临床上应予重视。称精神分裂症后抑郁。
当早期的阳性疾病已基本消失，症程迁延呈慢性，临床症状以阴性症状为主，称精神分裂残留型。, 百拇医药