解决看病难 院长各有高招
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提起解放军302医院，你可能一下子就想到肝病专科医院，差不多全国的肝病患者都涌向那里，虽说是专科医院，可是每天仍然是“门庭若市”。而说起北京友谊医院，你可能不会一下子说出它有哪些强项，反正是有什么病都可以去，哪一个科的专家力量都很强，这可能就是友谊医院每天门诊都人满为患的原因之一。对于解决病人看病难的问题，两家医院各有各的高招。
解放军302医院：我们这里没有人挂不上号，看不上病
周先志
解放军302医院院长、硕士生导师。从事传染病临床工作20余年，对呼吸道、中枢神经系统感染性疾病及艾滋病的防治工作有丰富临床经验。在抗击“非典”战斗中，曾任解放军小汤山医院副院长、专家组组长，在临床一线连续工作了104天，成为世界上在“非典”一线连续工作时间最长、救治病人最多的医务人员。
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“目前的看病难，主要是看专家难、看大病难。这其中除了全社会医疗资源的配置不合理，优质资源集中在大城市外，还有一个重要的原因就是医院没有对内部资源进行合理的调配。如果医院能够有效利用内部资源，其实可以很大程度地解决看病难的问题。”解放军302医院周先志院长对记者说。
解放军302医院是全军惟一的三级甲等传染病专科医院，共展开床位700张，设有门诊部、17个临床科室、10个辅诊科室及全军传染病研究所和全军中药研究所两家研究机构。医院主治各型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、艾滋病、感染性腹泻、流脑、乙脑、猩红热、流行性出血热等40余种常见、疑难传染病及其他感染性疾病。特别是在慢性重型肝炎、重度高黄疸肝炎、早期肝纤维化、小儿肝病、流行性腮腺炎、艾滋病、各种感染性腹泻和中枢神经系统感染等疑难病症的诊断、治疗及研究方面，属国内先进水平。
周院长说，今年医院单日最高门诊量曾达到过1200人次以上，日常平均门诊量也在800人次-900人次。但医院完全杜绝了挂不上号、看不上病的现象。医院对门诊流程和就诊模式进行了改革，建立了挂号、就诊、收费、取药信息化系统，实现了“一卡通”。门诊实行弹性工作制，每天6∶30开始挂号，值班医生开始接诊门诊患者，7∶30全面开放门诊，B超等科室7∶00开始为住院病人做检查，8∶30开始检查门诊病人，大大缩短了门诊病人的等待时间。为了保证患者能够“当天看病当天走”，医院要求检验科凡是上午10∶00之前开出的化验单，在下午4∶00之前结果必须全部出来。医院领导上午9∶00通过医院医疗信息系统监控当日门诊挂号量和诊疗情况，如果当日的门诊病人较多，医院会及时增派专家出临时门诊，以缓解门诊专家的看病压力。这些措施有效地保证了患者的就诊时间，不会造成患者积压，从而大大缓解了看病难的问题。
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“办法总是有的，我们要从细节入手，真正考虑病人的利益，很多问题会得到逐步解决。”周院长最后向记者表示。
北京友谊医院：培养全科医生，科室依患者方便而设置
张澍田
现任首都医科大学附属北京友谊医院副院长、消化科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。擅长消化内镜介入(微创)诊断与治疗，如早期癌的内镜下切除，晚期癌的支架置入，肝硬化出血的结扎和硬化、溃疡病出血的内镜下止血，胆结石的内镜下取石，胰腺炎的内镜治疗。
门诊时间：周一上午(胃镜)、周二下午(结肠镜)、周三下午(门诊)
“看病难如同一道挥之不去的阴影，如今困扰在很多百姓的心中，其实除了与我国自身的医疗资源有限有关外，病人在大医院的过度集中也起了推波助澜的作用，不管得什么病，人们都习惯于往大医院跑，这一方面使得那些大型医院人满为患，医疗质量大打折扣，另一方面很多中小医院因少人问津而造成大量的医疗资源闲置。如果这些医疗资源能被有效利用起来，那么看病难的问题肯定会得到一定的缓解，而利用这些资源，则需要社区的全科医生来发挥作用。”北京友谊医院张澍田副院长在接受采访时表示。
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友谊医院正在筹建全科医生培训基地，并建议政府打破一级、二级、三级医院原来的不同隶属关系的条块分割，建立大医院向下辐射，垂直管理小医院的模式，甚至将各自的利益紧密地结合在一起，这样才能提高社区医院的水平，才能真正实现双向转诊，解决看病难的问题。
另一方面，在目前状况下，如何将现有医疗资源进行合理的配置，也是每一位医院管理者需要思考的问题。
据张澍田副院长介绍，北京友谊医院在北京市属医院中始终保持着综合实力最强的地位，在积极发展消化、肾移植、心脏内外科等重点学科的基础上，友谊医院不断进行着学科的重新调整。以在北京友谊医院建立的北京市消化疾病中心为例，友谊医院将消化内科、肝病、腹部外科以及放射、病理科等科室进行重新组合后，建立的一个“大消化”概念的中心，涉及食管、胃、肠、肝、胆、胰腺等所有消化系统疾病。中心的医生既是一个全科医生又是各有不同侧重的专科医生，各专科之间有机的配合、协作，解决了病人往返奔波于多个科室甚至多个医院之间的问题，不仅给患者及其家属带来了极大的方便，而且也有利于医生及时正确地做出诊断，使病人得到最合理、最系统的诊断治疗。这一举措，从另一个方面缓解了看病难的问题。友谊医院今后仍将在这方面不断探索，顺应以病人为核心的服务模式。
商报记者 邢悦 刘锡潼, http://www.100md.com