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活血补气温经治股骨头缺血性坏死
http://www.100md.com 2006年6月8日 《中国中医药报》 第2548期
     对气滞血瘀和风寒湿痹型股骨头缺血性坏死的难治病例,黑龙江省鸡西市人民医院中医科主任柴玉楼教授等人提出的治则是:活血化瘀,温经通络,补肾益气。他们根据《伤科秘方》中记载的两则方剂化裁加减制成“复骨散”,临床治疗、观察股骨头缺血性坏死病人46例,取得了良好的效果。

    股骨头缺血性坏死多由创伤或长期大量服用激素等原因所致。中医认为其发病机理为先天不足,素体虚弱或跌扑损伤,虚邪深入筋骨,寒凝于里,筋骨失去正常的气血温煦和濡养,临床辨证常为气滞血瘀、风寒湿痹和气血虚弱等多证型相兼。柴玉楼教授就此提出活血通络、补肾填髓、散寒止痛的治则。同时依据《伤科秘方》中活血丹和虎潜丸进行化裁加减,前者原方用于治疗跌打损伤、筋骨皮肉内外血阻、伤处肿胀等病痛;后者原方用于治疗肝肾不足之腰膝痿软、腿足瘦削、步履乏力等。“骨散即在这两个药方基础上化裁形成。

    据悉,复骨散方中主要药物有:川乌、三七、乳香、没药、地鳖虫、制马钱子、锁阳、狗骨、红花、干姜等。其中马钱子通络散结为主药;川乌、附子、肉桂温经散寒为辅药;干姜温中散寒止痛;三七、乳香、没药活血化瘀;锁阳、狗骨补肾壮骨填髓。上述药物混合狗骨熬成骨胶,最后制成胶囊,临床应用于气滞血瘀和风寒湿痹两型患者共48人。结果有19人行走无跛行,髋关节无疼痛,下肢无短缩,功能完全恢复,影像学检查股骨头坏死现象改善。有26人症状明显减轻,髋关节活动功能良好,下肢缩短小于1cm。X线片、CT检查,股骨头变大或扁平,骨坏死现象得到纠正或遏制。

    43岁的王先生,右髋疼痛一年多,呈逐渐加重趋势。CT检查提示:右股骨头骨小梁紊乱,股骨头无菌性坏死。采用“复骨散”治疗7个月后行走自如,右腹股沟处及大转子无压痛和叩击痛,右髋屈曲90度,外屈60度,内收30度,各种试验均呈阴性。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)