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光明 被悄悄盗走 无症状青光眼更险恶
http://www.100md.com 2006年6月8日 《当代健康报》 2006.06.08
     济南市第一人民医院主任医师 王有国

    赵大爷近两年感觉视力减退,尤其早晨读报困难,诊所的医生问他有没有眼胀、头痛、看灯光有彩环?他说不明显。医生说那就不是青光眼,可能是老花眼,建议他去配眼镜。他随便买了个老花镜戴上,不仅视力没好转,反倒越来越模糊了,到眼科去一检查,被诊断为“中晚期青光眼”。医生告诉他,他的视神经已经萎缩,视力恐怕很难恢复了。

    赵大爷惊呆了,半晌他才问大夫:“青光眼不是头痛、眼胀、看灯有彩环吗?我为什么没有任何不适的感觉?”

    青光眼有两种常见的类型:闭角型和开角型。虽然它们都是以眼压增高为共同特点,但因其发病进程不同,它们有各自不同的临床表现。

    正常情况下,眼压是靠眼球内流动的房水不断的循环来维持平衡的,正常人的眼压保持在1.3~2.8千帕之间,晨起较高,旁晚较低。当眼压超过3.2千帕就可能是患了青光眼。
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    闭角型青光眼多是由于某些原因导致房水流出的门户(房角)较快地闭塞,排水系统突然出了故障,房水迅速增长,眼压急剧升高,病人就会出现一系列难以忍受的症状:头痛、眼胀、眼睛充血发红、瞳孔散大、角膜水肿,看灯出现彩环,由于折光,瞳孔发射出青绿色的光,青光眼由此而得名。这类青光眼又叫急性充血青光眼。尽管这种青光眼来势凶猛,但能促使病人及早就医,通过手术“打开房角”排除故障,多可使房水重新循环起来,因而这类青光眼治疗效果反倒较好。

    开角型青光眼也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼较常见于中年人,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无头痛眼胀等自觉症状,早期易被漏诊;即使到晚期视力视野有显著损害时,仍可被一般大夫误诊为其他眼病。年轻人误认为近视程度加深;老人则以为是老花眼或白内障加重,因而延误治疗。直到专科医生检查时才会发现,病人眼睛的视野早已大大缩小,甚至已成管状视野,视神经也已明显萎缩,病情已进入晚期,即便通过药物治疗、手术治疗,视力的恢复也有限,所造成的视神经损害已难以逆转。赵大爷即属这种类型。
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    那么,人们怎样才能早一点抓住这类无症状青光眼的“狐狸尾巴”呢?

    如果你的老花镜需要频繁更换或清晨看书困难;或者你的近视有进行性加重趋势;发现两眼的视力新出现明显差别;或者吃了某些药(如激素)之后,你就有头痛眼胀的感觉;或者当你目光直视正前方,感到眼睛余光所看到周围的范围(实际上就是视野)明显缩小,或两眼比较相差明显;或者在你的家族中有青光眼病史等。你千万不要放过这些似乎不太相关的蛛丝马迹,这些可能正是隐蔽性青光眼所露出的马脚。

    其实,“无症状青光眼”并不难被眼科医生查出。通过测眼压、查视野、查眼底以及视觉电生理、对比敏感度、色觉检查、以及一些激发试验等。都可以使诊断困难的青光眼得到明确诊断。

    青光眼是可防可治性疾病。只要做到生活规律,劳逸结合,避免生气发怒或忧郁悲观;少吃有刺激性、油腻的食物,多吃大蒜和洋葱,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅;不喝浓茶、烈酒,不吸烟,也不要大量饮水;避免长期低头工作和运动;要避免在光线暗淡处看书读报;不要滥用药物,特别忌用扩瞳(使瞳孔散大)药。长期用缩瞳药治疗的青光眼病人,在看电视前,最好点一滴1%毛果云香碱,以防急性发作。目前只要早期发现青光眼,及时给予治疗。通过中西药物治疗、手术治疗或激光治疗,大多可以获得满意效果,有可能挽救青光眼病人的视力。, 百拇医药