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精神障碍:不容忽视的 社会隐痛
http://www.100md.com 2006年6月8日 《当代健康报》 2006.06.08
     20人中就有3个精神障碍患者

    治疗率不足10%

    济南市精神卫生中心在2004年10月到2005年5月对济南市精神疾病流行病学抽样调查的初步统计显示,济南市各类精神障患病率为15.125%,其中精神分裂症患病率为11.25‰,心境障碍患病率为48.33‰,酒依赖患病率为19.38‰,各类神经症及严重心理障碍患病率为68.125‰,与国内其他省市调查的总患病率15%持平。其中,重症精神病患者占12‰~16‰,约有9万人。

    目前,济南市仅有精神科床位720张,按全市610万人口计算,平均每万人仅有床位1.18张,全市各类精神疾病患者治疗率不足10%,其中除了住院和病情相对稳定不需住院的病人外,还有85%的重症患者未得到有效治疗。

    由于精神障碍的知晓率低、治疗率低、复发率高、致残率高,给家庭、社会、个人带来了严重危害和沉重负担。
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    ◎案 例

    案例一:

    年纪轻轻,数次自杀

    小午今年18岁,中考前夕,因为心理压力很大,注意力不集中,经常烦躁不安,学习成绩比以前有所下滑。中考结束后,自费上了重点高中。到了新的环境里,小午感觉压力更大了,情绪非常低落,常常独自流泪,跟同学关系也不好,体重直线下降。困惑的小午跟爸爸说出自己的烦恼,爸爸没放在心上,叫小午不要想太多,小午从此不再跟任何人倾诉。同学们背后的指指点点,让小午更觉自卑,情绪进一步低落,反复自责,感觉自己对不起任何人,所有的过错全在自己身上。成绩越来越差的小午不愿意继续上学,独自出门打工,但每一个工作都做不长,多则三、四个月,少则三、四天,他自己也尽力了,但就是做不好。为此,小午好几次试图通过酗酒、服安眠药等方法结束自己的生命。“为什么别人都不跟我玩啊?哪怕是要我下跪,有人跟我说说话也好啊!”处在崩溃边缘的小午,终于主动找医生求助,被诊断为抑郁症。通过几天的治疗,小午现在的情绪已经比较稳定了。
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    专家点评:1.小午的妈妈患有精神分裂症,遗传是一个发病因素。2.学习压力、家庭环境的压力,都是导致小午患病的诱发因素。

    案例二:

    高考失利,引发怪异行为

    小张是个大学生,高考的时候因为压力太大没考上重点大学,而上了现在的一所二流学校,所学的专业也是他不喜欢的。入学后,不能与同学和睦相处,不善于跟别人交往,性格内向乖巧。与同学的距离让他开始怀疑别人,觉得别人都瞧不起他,认为别人在他背后说坏话,学习成绩也就别提了。半年以后,小张休学在家,开始出现幻听,怀疑周围的人都要抓他,一听到叫卖声,就以为是来抓他的,一看见警车,就往家里跑。慢慢地,也不料理自己的生活了,脾气变得躁狂,动不动就骂人,行为变得怪异起来,在耳朵里塞上花生米,嘴巴里塞上黄瓜。就医后被诊断为精神分裂症,经过几个月的治疗,基本恢复正常人的生活了。

    专家点评:1.小张的爸爸是个化学教师,特别优秀,但性格怪异,教育方式粗暴。小张从小开始,学习不好的时候,就会挨打。这种环境下成长的小张,性格受到了一定程度的扭曲。2.高考没考好,是发病诱因。
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    案例三:

    虐待妻子,杀死岳母

    30岁的赵某,从小在人们眼中就是个坏孩子:打架、骂人、恶作剧……什么坏事都干。长大了,成了个不折不扣的“无赖”,生性猜疑、好斗,不达目的不罢休,事事以自我为中心,对别人过分警惕并抱有敌意。婚后,经常打老婆,每次打完以后都发誓下次不再犯类似的错误。但是,每次酗酒后,依然回家虐待妻子。妻子忍无可忍,就离家出走,躲起来了。赵某以为妻子回了娘家,就跑到岳母家要人,见岳母不承认女儿回过娘家,就提刀把丈母娘捅死了。

    专家点评:赵某患的是偏执性人格障碍,以猜疑和偏执为特点,通常始于童年和青少年时期。

    (点评专家:济南市医学心理咨询中心主任赵长英)

    ◎危 害

, 百拇医药     精神病人肇事率为20%

    2004年4月,甘肃一名精神病男子在一小学手持菜刀砍向15名学生以及两名当地农民。2004年5月,广州李先生在自家门口被邻居一精神病患者持刀追砍,倒在血泊中,该患者半年之内连伤六人,还经常持“黑旋风”杀虫剂袭击路人。2004年7月,福建一精神病人突然从家里拿了一把菜刀,跑到公路上对过往行人和汽车进行砍砸。2004年7月,中国国际航空公司由北京飞往长沙的航班在起飞50分钟后,一名男子声称要劫机去韩国。为保证飞行安全,飞机在郑州机场紧急备降,据了解,该男子有精神病史。2004年10月,山东省精神卫生中心一名主任医师在门诊室被病人用刀砍死。2004年底,济南一男病人将邻居家的房屋点着。2005年初,济南一精神病患者将单位一名年轻同事的一只眼睛打瞎……这些触目惊心的事实引起了人们对精神病人犯罪、危害公共安全的关注。

    统计表明,我国有15%左右的人患有不同程度的精神疾病或存在精神障碍,在每1000人中就有13人患有精神病,肇事率为20%,有80%以上的精神病人没有得到有效治疗。这些人散布在社会上,随时可能给人们的生命财产安全带来威胁。有些精神障碍患者由于得不到及时有效的治疗和控制,在病情加重后,便会引发杀人、放火、强奸等暴力行为。
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    ◎分 析 治疗率为何这么低

    精神障碍给患者及其家人带来了巨大的精神创伤。但这些病人中,大部分没有到专业医院就诊治疗。赵长英认为,观念落后、费用高以及社会偏见是精神障碍患者就诊率低的主要原因。

    “各人各性,百人百性”。一直以来,每个人的言行举止、脾气性格、待人处事的方式等,被认为是一个人性格的表现,很多脾气古怪、举止异常的人也被认为是“有个性”。精神障碍患者的病情不发展到一定程度,很少有人会想到是精神障碍的原因。

    费用高是限制病人就医的一个重要因素。精神病人一般都需要长期治疗,花费自然不低。以普通精神分裂症为例,住院3个月加上维持治疗3到5年,至少需要花费3万元。由于贫困,一些精神病人的家人只好将病人锁在家里。

    另外,社会偏见也是阻碍病人就医的原因。在有些人眼里,精神病好比洪水猛兽,在有些人眼里,精神病人的样子很可笑很好玩。正因为这些心理,家里一旦有了精神病人,家属怕丢人,一般都想方设法隐瞒,因此而延误了最佳治疗时机。
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    精神卫生意识亟待增强

    赵长英告诉记者,到他们那里看病治疗的患者病情都非常严重,一般家属控制不了才把病人送到医院,其实大部分病人如果能够及早得到治疗,病情就不会发展到这么严重。如果每个人都重视精神卫生,那么精神障碍的发病率也就不会这么高了。

    精神健康的标准有哪些

    1.情绪健康。情绪稳定与心情愉快是情绪健康的重要标志。情绪稳定表明一个人的中枢神经系统处于相对的平衡状况。

    2.意志健康。行动的自觉性和果断性是意志健康的重要标志。自觉性是指一个人在行动中有着明确的目的性,与自觉性相反的是盲目性。果断性是指人能适时地做出决定并执行决定,与果断性相反的是优柔寡断和草率决定。

    3.行为协调。一个心理健康的人,他的行为是一致的、统一的,思想与行动是统一的、协调的,他的行为有条不紊,做起事来按部就班。心理不健全的人的行为是矛盾的、分裂的,做事有头无尾,语言支离破碎,思维不时矛盾,注意力不集中。
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    4.人际关系的适应。人类的心理病态,主要是由于人际关系失调而来。人的交往活动能反映人的心理健康状态,人与人之间正常、友好的交往不仅是维持心理健康的一个必不可少的条件,也是获得心理健康的重要方法。当一个人渐渐离开了朋友,而喜欢过孤独的生活时,这往往表示已开始出现不健康的趋势。

    5.反应适度。人的反应存在着个体差异,有人反应敏捷,有人反应迟钝,但这种差别是有一定限度的。人的反应的心理变态表现在对反应的异常兴奋或异常淡漠。例如一个人听见一声响,稍有震惊,这是正常的心理反应;若有人因此大喊大叫,这就是过度的反应。一个人经常遇到一点困难情绪就一落千丈,稍有一点挫折就无法容忍,这是心理失常的先兆。

    6.心理特点符合年龄。人在不同的年龄阶段,有不同的心理特点,如儿童天真活泼,青年朝气蓬勃,老年沉着老练。如果青年人出现老年人的心理特征——记忆力减退、孤独感、老态龙钟等,心理就不健康了。

    如果发现自己的心理状况在某些方面与健康标准有一定距离,就应有针对性地加强心理锻炼。如果发现自己的心理状态严重偏离健康标准,就要及时就医,以便早期诊断和治疗。, 百拇医药