由中国医师协会循证医学专业委员会主办,施维雅(天津)制药有限公司协办的2006 ACE抑制剂论坛于2006年4月21日在北京举行。中国医师协会循证医学专业委员会主任委员胡大一教授担任大会主席,国内心血管领域知名专家严晓伟、张维忠、孙宁玲、徐成斌和吴士尧教授分别从2004 ESC ACE抑制剂专家共识解读,ACE抑制剂培哚普利在高血压、脑血管病、保护内皮功能以及冠心病方面的作用等方面进行了专题报告。

    2004 ESC ACE抑制剂共识解读

    2004年欧洲心脏病学会(ESC)公布的ACE抑制剂治疗心血管疾病专家共识文件(以下简称共识),总结了ACE抑制剂治疗心血管疾病的理论和临床证据。

    共识指出,不同ACE抑制剂的药理学特点有所不同,例如培哚普利的半衰期大于24小时,而卡托普利只有2小时;培哚普利、喹那普利、雷米普利的组织亲和力较高,而卡托普利最低;“……药物对各种组织ACE的抑制作用可能是决定其疗效的更为重要的因素”;“由于ACE抑制剂的作用机制相同,它们的作用在整体上可归为类效应。但由于药物对组织ACE的亲和力不同以及药物自身的某些药理学特性,因而可造成不同药物在组织中浓度的差异和临床疗效的差异,但这些差异的临床相关性还有待进一步证实。现有ACE抑制剂在降压方面可被看成同样有效。但选择何种ACE抑制剂以及剂量的确定应以临床研究结果为依据。”

    共识强烈推荐ACE抑制剂用于心力衰竭和心肌梗死的治疗,并应作为这些疾病的标准治疗方案。ACE抑制剂对高血压患者的疗效,主要源于血压的下降,ACE抑制剂降压以外的作用在不同研究中的结果并不一致。2000年发表的HOPE研究证明,ACE抑制剂可改善冠心病高危患者的长期预后,2003年的EUROPA研究则将ACE抑制剂的适用范围扩大至所有冠心病患者,因此共识强烈推荐ACE抑制剂在二级预防、心血管病高危人群以及猝死预防中应用 ......