【摘要】 肺血栓栓塞症是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率、误诊率及死亡率均很高，及时准确的诊断对肺血栓栓塞症患者患者的治疗及预后起着至关重要的作用。

    【关键词】 肺血栓栓塞症；诊断

    肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征[1]。引起PTE的血栓栓子主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),PTE常为DVT的并发症[2]。PTE是一种较常见的呼吸系统急症，在美国，PTE的年发病数约为20万，其病死率占全部疾病死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死[3]。以往临床医师对其警惕性不高，正确诊断率低，误诊率高。随着检查技术的改进，病变检出率逐渐提高。诊断明确并经适当的抗凝、溶栓及手术取栓等方法治疗，大大降低了PTE的病死率。可见及时正确的诊断对PTE患者的治疗及预后起着至关重要的作用。目前，临床上诊断PTE的检查方法有以下几种。

     1 血浆D-二聚体检测

    D-二聚体(D-dimmer,DD)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物。在健康人群中，血浆DD罕有升高，但是当存在纤维蛋白形成和降解时，如VTE、感染、妊娠、恶性肿瘤、外科手术、创伤、休克和急性心肌梗死等，血浆DD可以升高。酶联免疫吸附法(ELISA)是较为可靠的检测方法，其敏感性可达94%[4]。急性PTE时，血浆D-二聚体多>500μg/L,如D-二聚体<500μg/L,可完全排除PTE ......