兰苏针剂佐治婴幼儿下呼吸道感染疗效观察
【摘要】 目的 观察兰苏针剂治疗下呼吸道感染，咳嗽痰多患儿的临床疗效。方法 对照组抗炎、抗病毒、止咳等治疗，观察组在此基础上加用兰苏静滴及雾化吸入治疗。结果 观察组比对照组在症状减轻及治疗时间上均缩短(P<0.01或0.05)。结论 兰苏针剂治疗下呼吸道感染痰多疗效确切。
【关键词】 兰苏针剂；下呼吸道感染；疗效观察
支气管肺炎是儿科常见病、多发病，近几年下呼吸道感染在我地区有明显增多的趋势，特别在秋冬季节，其病程长、症状轻重不一，痰多难以咳出，严重者可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。我院儿科于2004～2005年共诊治下呼吸道感染患儿82例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年10月～2005年10月我科符合婴幼儿下呼吸道感染诊断标准，咳嗽痰多的82例住院患儿，男46例，女36例。就诊时间为3～5天。年龄2～24个月，其中≤6个月24例，～24个月58例。
1.2 材料 (1)药名：兰苏(即盐酸氨溴索)由常州四药制药有限公司生产，针剂每支30mg。(2)雾化器：意大利MEFAR SaL公司的意欧诺型压缩喷雾治疗仪。
1.3 分组及处理方法 82例患儿按就诊当日单双号编写顺序，单号为对照组42例，双号为观察组40例。两组病例其病情程度及年龄对比差异无显著性。均常规给予抗感染、抗病毒、VitK1、扩张血管等治疗。观察组用兰苏针剂，≤6个月使用剂量7.5mg，6～24个月使用剂量7.5～15mg，加入10%GS液50ml每日上午静注，下午用相同剂量兰苏加入0.9%NS 20ml超声雾化吸入1次，每次20min。对照组服用止咳祛痰糖浆(金叶糖浆，浙江迪耳药业有限公司生产)。观察咳嗽减轻，咳痰稀薄程度，肺部干、湿性啰音消失时间，平均治疗天数，其均数比较用t检验，肺部X线点、片状阴影恢复例数比较用χ2检验。
2 结果
2.1 观察组的临床疗效优于对照组 见表1。 表1 观察组与对照组临床疗效比较
2.2 肺部X线恢复比较 治疗前两组对比差异无显著性。治疗6～7天后X线点、片状阴影恢复例数比例(92.8%)，显著高于对照组(69.2%)，差异有显著性(χ2=4.98，P<0.05)。
治疗组患儿在治疗期间心率、呼吸、生命体征稳定，静脉过程及雾化时均未发现不良反应。
3 讨论
下呼吸道感染是小儿常见门诊及住院疾病，特别容易出现严重的痉挛性咳嗽，咳浓稠黏液痰且小儿咳嗽无力不易咳出，肺部出现大量痰鸣音。下呼吸道感染病原中以细菌、病毒感染为主，MP、CP感染占10%～20%，细菌性感染中，肺泡毛细血管充血，肺泡壁水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞及细菌，而病毒性感染中支气管及毛细支气管壁和肺泡间隔均有水肿，管腔内有黏液及被破坏细胞堆积，易合并细菌感染，因小儿免疫功能差，炎症自限性差，随着支气管黏膜肿胀及分泌物堵塞，严重影响肺通气—换气功能。
在本组资料中，兰苏治疗婴幼儿下呼吸道感染咳嗽痰多疗效明显优于对照组，能迅速缓解症状，缩短病程。兰苏针剂成分为盐酸氨溴索，它作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，溶解分泌物，使痰液变得稀薄，还可增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动强度和频率，促进排痰；大量文献报道，它还可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增加表面活性物质的合成和分泌，保持肺泡和气管通畅；在与抗生素合用时还可增加抗生素在肺组织中的浓度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用[1～3]。因而可减少黏液在肺内滞留时间，显著促进排痰，改善呼吸状况，改善肺通气—换气功能，防止支气管因阻塞合并另种菌株感染，使临床疗效更佳，好转加快，缩短住院时间。而且大多情况下上午与下午的兰苏可合用1支(上午用静注，余下的下午做雾化吸入)，既经济节约，又易于小儿接受，同时医务人员简便易行，不必下午再次打针输液，也保证了药物在体内持续作用时间，同时减轻了患者经济负担，故值得临床推广应用。
【参考文献】
1 Nowak D.Antioxidative features of ambroxolusefulness in COPD.Pneumonol Alergol Pol,2001,69(9～10):590-593.
2 方风，刘保海.呼吸病诊疗新理念.上海：第二军医大学出版社，2002，189-191.
3 罗慰慈，朱元珏.沐舒坦临床疗效验证总结.中国新药杂志，1992，1(5)：42-44.
作者单位： 430400 湖北武汉，武汉市新洲区人民医院
编辑：宋 晓), 百拇医药(程俊强)
【关键词】 兰苏针剂；下呼吸道感染；疗效观察
支气管肺炎是儿科常见病、多发病，近几年下呼吸道感染在我地区有明显增多的趋势，特别在秋冬季节，其病程长、症状轻重不一，痰多难以咳出，严重者可伴有心力衰竭及呼吸衰竭。我院儿科于2004～2005年共诊治下呼吸道感染患儿82例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年10月～2005年10月我科符合婴幼儿下呼吸道感染诊断标准，咳嗽痰多的82例住院患儿，男46例，女36例。就诊时间为3～5天。年龄2～24个月，其中≤6个月24例，～24个月58例。
1.2 材料 (1)药名：兰苏(即盐酸氨溴索)由常州四药制药有限公司生产，针剂每支30mg。(2)雾化器：意大利MEFAR SaL公司的意欧诺型压缩喷雾治疗仪。
1.3 分组及处理方法 82例患儿按就诊当日单双号编写顺序，单号为对照组42例，双号为观察组40例。两组病例其病情程度及年龄对比差异无显著性。均常规给予抗感染、抗病毒、VitK1、扩张血管等治疗。观察组用兰苏针剂，≤6个月使用剂量7.5mg，6～24个月使用剂量7.5～15mg，加入10%GS液50ml每日上午静注，下午用相同剂量兰苏加入0.9%NS 20ml超声雾化吸入1次，每次20min。对照组服用止咳祛痰糖浆(金叶糖浆，浙江迪耳药业有限公司生产)。观察咳嗽减轻，咳痰稀薄程度，肺部干、湿性啰音消失时间，平均治疗天数，其均数比较用t检验，肺部X线点、片状阴影恢复例数比较用χ2检验。
2 结果
2.1 观察组的临床疗效优于对照组 见表1。 表1 观察组与对照组临床疗效比较
2.2 肺部X线恢复比较 治疗前两组对比差异无显著性。治疗6～7天后X线点、片状阴影恢复例数比例(92.8%)，显著高于对照组(69.2%)，差异有显著性(χ2=4.98，P<0.05)。
治疗组患儿在治疗期间心率、呼吸、生命体征稳定，静脉过程及雾化时均未发现不良反应。
3 讨论
下呼吸道感染是小儿常见门诊及住院疾病，特别容易出现严重的痉挛性咳嗽，咳浓稠黏液痰且小儿咳嗽无力不易咳出，肺部出现大量痰鸣音。下呼吸道感染病原中以细菌、病毒感染为主，MP、CP感染占10%～20%，细菌性感染中，肺泡毛细血管充血，肺泡壁水肿，肺泡腔内有中性粒细胞、红细胞及细菌，而病毒性感染中支气管及毛细支气管壁和肺泡间隔均有水肿，管腔内有黏液及被破坏细胞堆积，易合并细菌感染，因小儿免疫功能差，炎症自限性差，随着支气管黏膜肿胀及分泌物堵塞，严重影响肺通气—换气功能。
在本组资料中，兰苏治疗婴幼儿下呼吸道感染咳嗽痰多疗效明显优于对照组，能迅速缓解症状，缩短病程。兰苏针剂成分为盐酸氨溴索，它作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，溶解分泌物，使痰液变得稀薄，还可增加溶胶层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动强度和频率，促进排痰；大量文献报道，它还可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增加表面活性物质的合成和分泌，保持肺泡和气管通畅；在与抗生素合用时还可增加抗生素在肺组织中的浓度，具备一定程度的抗氧化和抗炎作用[1～3]。因而可减少黏液在肺内滞留时间，显著促进排痰，改善呼吸状况，改善肺通气—换气功能，防止支气管因阻塞合并另种菌株感染，使临床疗效更佳，好转加快，缩短住院时间。而且大多情况下上午与下午的兰苏可合用1支(上午用静注，余下的下午做雾化吸入)，既经济节约，又易于小儿接受，同时医务人员简便易行，不必下午再次打针输液，也保证了药物在体内持续作用时间，同时减轻了患者经济负担，故值得临床推广应用。
【参考文献】
1 Nowak D.Antioxidative features of ambroxolusefulness in COPD.Pneumonol Alergol Pol,2001,69(9～10):590-593.
2 方风，刘保海.呼吸病诊疗新理念.上海：第二军医大学出版社，2002，189-191.
3 罗慰慈，朱元珏.沐舒坦临床疗效验证总结.中国新药杂志，1992，1(5)：42-44.
作者单位： 430400 湖北武汉，武汉市新洲区人民医院
编辑：宋 晓), 百拇医药(程俊强)