梅毒性关节炎误诊1例
梅毒,1临床资料,2讨论,参考文献：
1 临床资料患者，男，48岁。左膝关节反复肿痛16个月，在当地医院查血尿酸571 μmol/L，ESR、ASO、RF均正常，诊断为“左膝痛风性关节炎”，按痛风治疗后复查血尿酸正常，但左膝关节症状仍无缓解且有加重的趋势，故入本院诊治。入院查体：左膝关节肿胀，以膝关节周围软组织肿胀为主，浮髌征(-)，皮温稍高，股四头肌无萎缩，肌力5级，磨髌试验(+)，过伸痛(+)。X线片：仅表现关节间隙较健侧略有增宽；左膝MRI：关节滑膜增生；血尿酸：4313 μmol/L;24 h尿尿酸3 201 μmol/L；TP(+)；初步诊断：左膝痛风性关节炎，但不排除结核或关节腔感染的可能。治疗行关节镜下探查，关节腔清理、增生滑膜切除术；术中见：滑膜大量增生，部分呈结节状和胶冻样改变，充斥整个髁间窝，与前交叉韧带粘连，增生滑膜部分包裹髌骨关节，未见有尿酸盐结晶沉积(图1~4)。
术后病理组织送检提示镜下见大量淋巴细胞，未见中性粒细胞；关节液送结核PCR荧光检测、常规涂片镜检查尿酸盐结晶、抗酸染色、革兰氏染色查细菌、细菌培养均无异常 ......
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