罗某某,男,73 岁。于2004 年9 月8 日以“反复胸闷痛2年,加重3 d ,持续胸痛3 h”主诉入院。病人2002 年开始出现胸闷不适,时有隐痛,每于劳累或情绪激动时发作或加重,每次持续几秒钟至20 min 不等,无肩臂、左上肢放射痛,休息后可缓解,夜间可平卧,自行服用救心丹,症状加重, 到医院系统诊疗。2004 年9 月5 日病人因妻子猝死而心情悲痛,自觉胸闷症状加重,伴有冷汗,持续5 min～10 min 后可缓解,自行服用保济丸治疗。于9 月8 日06 :00 ,病人起床活动时出现心前区持续性压榨样绞痛,伴心慌、眩晕、黑朦、气促、冷汗出,晕厥1 次,无四肢抽搐、口吐白沫,30 s 后自行苏醒;家属急呼“120”,收入急诊科,当时心率为40/ min ,给予静脉推注阿托品1 mg ,急查心电图提示急性下壁、右室心肌梗死,收入院行急诊经皮冠状动脉介入治疗。

    入院时症见:乏力,头晕,心前区胸闷痛,伴心悸、汗出,无咳嗽咯血,无恶心呕吐,无抽搐,双下肢无水肿,口干,纳眠差,二便尚可。既往情况: 病人2 月前因头晕到我院就诊, 测血压为157/ 72 mmHg(1 mmHg = 0. 133 kPa) ,曾服药治疗。吸烟史50年, 每日1 包。入院查体: 体温3 6 . 7 ℃ , 心率7 2 / min ,呼吸20/ min ,血压90/ 60 mmHg ,双肺呼吸音清,双肺闻及明显干湿口罗音 ......