各种常见传染病的诊断(7)
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2006年6月12日
丙类传染病
肺结核
一、疑似病例：
凡符合下列项目之一者：
1.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者；
2.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2—4周未见吸收；
3.儿童结核菌素试验(5个单位，相当于1：2000)强阳性反应者，伴有结核病临床症状。
二、确诊病例：
凡符合下列项目之一者：
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1·痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养)；
2.痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现；
3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；
4.疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变；
5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。
血吸虫病
一、疑似病例：
在流行区有疫水接触史并有以下临床表现：
1.急性血吸虫病：疫水接触部位的皮肤出现皮炎、发热、肝肿大，伴有肝区压痛、腹痛、腹泻、周围血液嗜酸粒细胞显著增多。
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2.慢性血吸虫病：无症状或慢性腹泻、可伴有腹痛、脓血便、肝脾肿大，嗜酸粒细胞高于正常。
3.晚期血吸虫病：不能用其他原因来解释的肝硬变及生长发育障碍或侏儒症，或腹部肉芽肿。
二、确诊病例：
1.粪检出现血吸虫卵或孵化检出毛蚴；
2.直肠粘膜组织活检找到日本血吸虫卵；
3.具有晚期血吸虫病表现，肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵肉芽肿，门脉周围纤维化病变。
实验确诊：疑似病例加1或2或3
诊断困难者，可进行血清免疫反应，结合流行病学史、临床综合判定。
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丝虫病
一、疑似病例：
有在流行季节流行区居住史，发生反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、ELISA或IFA检测抗体试验阳性者。
二、确诊病例：
实验确诊：
从夜间采集病人的血中(或有时在尿及抽出液内)查到微丝蚴，或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。
包虫病
一、疑似病例：
在流行区生活、与犬或其他动物接触史，临床主要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其相应的症状、体征。
, 百拇医药
二、确诊病例：
1.包中囊液抗原皮试阳性；
2.手术摘除的囊肿或排出物经病原学鉴定为棘球蚴的组织，如头节、小钩等；
3.B型超生波、CT、X线等检查发现疑似包虫囊肿，同时有血清免疫学试验，如间接免疫荧光、酶联免疫吸附、间接血凝Casoui等两项实验阳性者。
临床诊断：疑似病例加1
实验确诊：疑似病例加2或3
麻风病
一、疑似病例：
有长期密切或无明确接触史，出现以下一种或数种皮损：面部潮红和/或其他部位的浅色斑、淡红斑、斑块和结节等长期不消退皮损。无汗。温、触痛感觉减退或消失。和/或有感觉异常，如局部蚁行感、灼热感或麻木，或伴有外周神经粗大、疼痛或触痛、手足肌肉萎缩等。
, 百拇医药
二、确诊病例：
1.出现疑似病例中的皮损和/或麻木、闭汗区，并伴有温觉、痛觉、触觉障碍；
2.耳大、尺、腓总神经等外周神经或皮损周围皮神经粗大、触痛且受累神经支配区有感觉迟钝或消失，皮损毳毛脱落、闭汗。并伴有运动功能障碍，如闭眼、对指、足背屈以及肌肉萎缩和畸形等；
3.眶上、耳垂及皮损边缘等浸润处皮肤组织液涂片，抗酸染色有或无抗酸杆菌；
4.皮损组织活检可见特异性麻风病变，有或无抗酸杆菌。
临床诊断：具备1、2二项
实验确诊：具备1加3(抗酸染色阳性)或1加4
感染性腹泻病
确诊病例：
临床诊断：
大便检查除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人，每日3次或3次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。
实验确诊：
从腹泻病人大便中分离到其他肠道致病菌或致病寄生虫或检出肠道致腹泻病毒、病毒抗原或特异性核酸。, http://www.100md.com(佚名)
肺结核
一、疑似病例：
凡符合下列项目之一者：
1.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者；
2.痰结核菌检查阴性，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2—4周未见吸收；
3.儿童结核菌素试验(5个单位，相当于1：2000)强阳性反应者，伴有结核病临床症状。
二、确诊病例：
凡符合下列项目之一者：
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1·痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养)；
2.痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现；
3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；
4.疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变；
5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。
血吸虫病
一、疑似病例：
在流行区有疫水接触史并有以下临床表现：
1.急性血吸虫病：疫水接触部位的皮肤出现皮炎、发热、肝肿大，伴有肝区压痛、腹痛、腹泻、周围血液嗜酸粒细胞显著增多。
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2.慢性血吸虫病：无症状或慢性腹泻、可伴有腹痛、脓血便、肝脾肿大，嗜酸粒细胞高于正常。
3.晚期血吸虫病：不能用其他原因来解释的肝硬变及生长发育障碍或侏儒症，或腹部肉芽肿。
二、确诊病例：
1.粪检出现血吸虫卵或孵化检出毛蚴；
2.直肠粘膜组织活检找到日本血吸虫卵；
3.具有晚期血吸虫病表现，肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵肉芽肿，门脉周围纤维化病变。
实验确诊：疑似病例加1或2或3
诊断困难者，可进行血清免疫反应，结合流行病学史、临床综合判定。
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丝虫病
一、疑似病例：
有在流行季节流行区居住史，发生反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、ELISA或IFA检测抗体试验阳性者。
二、确诊病例：
实验确诊：
从夜间采集病人的血中(或有时在尿及抽出液内)查到微丝蚴，或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。
包虫病
一、疑似病例：
在流行区生活、与犬或其他动物接触史，临床主要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其相应的症状、体征。
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二、确诊病例：
1.包中囊液抗原皮试阳性；
2.手术摘除的囊肿或排出物经病原学鉴定为棘球蚴的组织，如头节、小钩等；
3.B型超生波、CT、X线等检查发现疑似包虫囊肿，同时有血清免疫学试验，如间接免疫荧光、酶联免疫吸附、间接血凝Casoui等两项实验阳性者。
临床诊断：疑似病例加1
实验确诊：疑似病例加2或3
麻风病
一、疑似病例：
有长期密切或无明确接触史，出现以下一种或数种皮损：面部潮红和/或其他部位的浅色斑、淡红斑、斑块和结节等长期不消退皮损。无汗。温、触痛感觉减退或消失。和/或有感觉异常，如局部蚁行感、灼热感或麻木，或伴有外周神经粗大、疼痛或触痛、手足肌肉萎缩等。
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二、确诊病例：
1.出现疑似病例中的皮损和/或麻木、闭汗区，并伴有温觉、痛觉、触觉障碍；
2.耳大、尺、腓总神经等外周神经或皮损周围皮神经粗大、触痛且受累神经支配区有感觉迟钝或消失，皮损毳毛脱落、闭汗。并伴有运动功能障碍，如闭眼、对指、足背屈以及肌肉萎缩和畸形等；
3.眶上、耳垂及皮损边缘等浸润处皮肤组织液涂片，抗酸染色有或无抗酸杆菌；
4.皮损组织活检可见特异性麻风病变，有或无抗酸杆菌。
临床诊断：具备1、2二项
实验确诊：具备1加3(抗酸染色阳性)或1加4
感染性腹泻病
确诊病例：
临床诊断：
大便检查除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人，每日3次或3次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。
实验确诊：
从腹泻病人大便中分离到其他肠道致病菌或致病寄生虫或检出肠道致腹泻病毒、病毒抗原或特异性核酸。, http://www.100md.com(佚名)