王铁成的眼睛故事
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背景资料
王宁利 教授，北京同仁医院副院长，亚洲青光眼学会理事，亚太地区青光眼医学决策指导组委员，从事眼科临床工作20余年，在青光眼手术及青光眼联合白内障手术方面，具有独特的造诣，发表论文100余篇。(右)
王铁成 1961年毕业于中央戏剧学院表演系，1978年他第一次在舞台上试演周恩来后，相继在《报童》、《大河奔流》、《李四光》、《巍巍昆仑》《大决战》等一系列影片中成功的塑造了周恩来的艺术形象，成为人们公认的扮演周恩来的第一人。王铁成扮演的周恩来追求形神兼备的表演，并达到较高的境界，特别是在1992年的影片《周恩来》中的出色表演，使他同时获得第十二届金鸡奖和十五届百花奖，最佳男演员奖，王铁成将自己完全融入了他的艺术世界里。
王铁成 三年以前由于眼睛有点肿胀，并没有引起我的重视，后来我带着我的孩子到中日友好医院去看病，我爱人说挂一个眼科你去查一查吧，结果一做眼压40多，就马上让我到楼下做点滴了，就这么发现的青光眼。
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问：青光眼到底是怎么回事？
答：青光眼这个名字会给人带来很多的联想。青光眼最早在咱们国家，在中医里边叫做绿风内障，当时对青光眼的认识就是眼压增高以后角膜水肿了，病人不但看不清，从外观上看，眼睛灰蒙蒙的，甚至泛一种绿光或者青光，所以当时叫做绿风内障。但现在这个青光眼的名字是从英文音译过来的，英文这个词也是外来词，是古希腊的一个词，翻译过来是眼球变得坚硬如石，这是早期人类对青光眼的一些认识。但事实上现在青光眼的概念，已经不是一个病了，是一组病，有眼压急性升高这一种情况，还有一种，眼压是慢性升高的，眼睛上没有这种表现，就像铁成老师这个，就是眼压缓慢的升高，甚至还有一些人眼压正常的，也叫做青光眼，所以现在青光眼的概念代表了一组病。
问：得了青光眼之后，看东西会有什么变化吗？
答：比方说急性青光眼，可能在24至48小时就失明了。发病时症状反应非常强烈，如：头痛、恶心、呕吐一系列症状都出现了，那是急性的。但慢慢的、往往是不知不觉，或者有时候最多眼睛胀一点，看东西有点模糊，休息休息就好了，但是它的视野就会越来越小。正常人每个人都存在着一个生理盲点以外，其他地方的功能都是正常的，我们看一个早期青光眼的患者，这个病人这个地方的视神经已经开始损害了，相对的这块视野已经开始缺损了，到中期视野就明显缩小了，到晚期就成了一个管状眼。就像拿一个竹管去看东西，周围都看不见了，这时候就非常糟糕了，在这个时候可能就突然一下中心一点都没有了，就进入了盲人的世界。
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资料：
世界爱眼日前夕，记者在北京市同仁医院眼科门诊了解到，青光眼患者占到相当的比例，并且年龄段从儿童到老人，尤其是老人青光眼患者的数量明显高于年轻人。据资料统计，青光眼在我国发病率为0.21—1.64%，40岁以上青光眼患者达940万人，致盲率10—20%。也就是说每一个盲人当中，就有10—20个是因为青光眼而失明的。青光眼已成为威胁人类眼睛的一大杀手。
问：青光眼有什么典型的症状呢？
答：我还是围绕铁成老师来说，你还真是幸运，为什么呢？如果你的眼压不是高到40的话，眼睛不会痛也不会胀，你可能还不会去医院。但很多的病人眼压可能就是20多，一点感觉都没有，这些病人可能很多年才去医院，这就很麻烦，一般没有症状，就是说眼压突然升高才会有症状的。
问：像王铁成老师这种情况，治疗主要靠什么呢？
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答：他现在非常好的一点，我们发现他眼压高，其实我们医生见到青光眼眼压高并不可怕，我们有手段来控制。第二现在发现他的眼睛左眼重一些，是在早期和进展期之间，右眼还处于早期，所以他发现还算及时。第三给他的眼压用药物，经过我们给他设计一个方案以后，眼压控制的非常好。
问：如何正确点眼药水？
答：点眼药水正确的步骤：第一步先洗手。下一步是检查一下眼药水的生产日期和保质期，然后再用眼药水的前五分钟，将药水拿在手里，使药水的温度接近体温。这样做的目的是减少点眼药时对眼部的刺激。如果是第一次点眼药，就应该点一滴眼药在手背上，这样可以体会合适的挤压眼药瓶的力度。第三步抬头，眼睛向上注视天花板，用手轻轻扒开下眼睑，然后挤压眼药瓶，点一滴于下眼睑内，注意不要点在角膜上，避免对眼睛造成伤害，最后放开下眼睑，闭眼三到五分钟，同时用食指轻轻按在内眼角，这样做能够防止药物从鼻泪管流走。
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问：如果点药的方法不正确，后果会有多严重呢？
答：后果还是很严重的。我有一个很典型的例子，也是我一个患者，住院几天本来眼压控制的很好，就出院。，过了半年以后来了眼压又高了，住院三天以后眼压又好了，患者就说，我这个人一到医院怎么就好了，当初我们也纳闷!后来有一天在那聊天，到时间点药了，他拿出来一看一点，就是那种不正确的点法，点完眼药，药都流走了。我这才明白，他不懂得怎么点眼药，在医院里面护士给他点眼药，发挥作用了，后来就知道这个事了，然后就给患者做了培训，培训以后医生和患者建立非常信任的关系，非常重要。
问：青光眼的治疗方法有几种？
答：青光眼一般我们有三种选择，一种就是药物治疗，第二是激光治疗，第三是手术治疗。一般对于眼压药物控制不良的，比方说现在我们给铁成老师设计一个很好的方案，这个方案现在眼压控制的很好，那如果说经过半年的观察，视野都很稳定，那我们这个方案就坚持下去了，中间最多做一个调整，这就是我给你的许诺，让你活到周恩来的年龄的时候，能够有一个健康的视力那是没问题的。但是有一点，如果是有意外，到半年了，视功能还在损害，损害的不能维持目前的状况了，日常生活都受到影响的话，那我就要建议你手术了，另外还看病人的整个状况，像这个晚期青光，或者在很远的地方找医生也很难，或者长期用药经济负担也很重，这种病人我们建议也是手术。
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问：青光眼手术之后还需不需要点眼药呢？
答：一般来说，眼睛越大的人，青光眼手术的成功率越高，这是一个普遍的规律。如果说手术以后，眼压能够控制到他的视功能不损害的水平了，那这个病人就不用点眼药了。但是手术完了以后，可能有70—80%的人都能完成这个目标。可能有20%人只是完成了目标的部分，那可能就要加眼药了，还有部分病人可能手术后失败了，也有这种情况，所以术后用药的病人，还是占相当的一部分。
问：为什么年纪大的人手术成功率高？
答：青光眼是这样的，眼压高，就是眼睛里的水排不出去。我们简单的说，就是把眼睛里边的水引出来，引出来就要做一个通道，通道是在眼球壁上做的一个通道。眼睛年轻人愈合能力很强，可能半年一年就给封住了，年纪大的人愈合能力差，不可能把这个堵上，所以年纪大的人相对效果就好。
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问：青光眼患者注意事项有哪些？
答：青光眼注意事项，第一要注意喝水，青光眼患者在喝水时，应当做到少量多次，避免一次饮用过多的液体饮料。第二要注意饮酒，青光眼患者每天饮用少量酒，特别是红葡萄酒是完全可以的，因为红葡萄酒能够降低眼压。第三要注意锻炼，充足的睡眠和适当的运动，对于青光眼患者是很重要的。一般情况下体育锻炼可以降低眼压，如跑步、太极、瑜珈和健身操等等，但是青光眼患者千万不要做举重、倒立的动作。第四要注意衣着，青光眼患者应该避免领口过紧的衣服，男士领带不要打的太紧，可以适当打松一些。
特别提示
有人认为咖啡和茶可以引起眼压升高，其实这种影响相对来说是比较小的，青光眼患者没有必要绝对禁止；此外对于爱好管乐器的青光眼患者来说，可以选择欣赏，但不要亲自演奏，因为这样会引起暂时的眼压升高。
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问：青光眼患者为什么不能大量的喝水呢？
答：首先一定要说清楚，不是不能喝水，是不能一次大量的喝水，但是还是建议少量多次引水，为什么不能一次大量饮水呢，你一口气喝300毫升、500毫升水，眼压很快在一个小时内就升高了，你有这种习惯了以后，你每天的眼压高低的这样波动，就会造成视神经的损害，所以这个习惯一定要改了，这是有科学证明的，大量饮水会使眼压增高。
问：青光眼患者不能举重、倒立，这个为什么？
答：其实你倒立或者举重的时候，特别是是吹号或者是吹气球的时候，有个感觉就是觉得整个眼珠子都要蹦出来了，其实这些增加了我们的眶压，也就增加了我们的眼压，这样波动的话对视神经损害会加重。
问：青光眼可以治愈吗？
答：青光眼是这样的，这个病严格讲是一个不可愈的致盲眼病。就是一旦瞎了，再想回去是不可能的，和白内障不一样，这样一说就把患者吓着了，但是我可以告诉大家不要害怕，医生可以让这个病延缓，但是想让他完全治愈那是不可能的。
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