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腹泻用药有学问
http://www.100md.com 2006年6月14日 《中国中医药报》 第2551期
     腹泻用药应注意以下四点:

    一是分清腹泻对症用药

    夏季是腹泻高发的季节。其原因有的是吃了被致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、副溶血弧菌、轮状病毒等污染的食物引起的感染性腹泻;有的是由于饮食不节、贪吃冷饮、食物过敏、生活无规律、气候突变等原因引起的非感染性腹泻。因此,用药时一定要分清是何种腹泻,对症治疗。如是感染性腹泻,要在医生指导下,针对引起腹泻的病菌种类,选用对细菌敏感的抗生素进行治疗;同时服用思密达,它可广泛地覆盖于肠黏膜表面,形成一层保护膜,固定吸附有害病菌和毒素,并能防止病原微生物侵袭肠壁,促进肠黏膜再生修复。对轮状病毒引起的腹泻及非感染性腹泻,不要随意乱用抗生素类药物,以免破坏肠道内微生态平衡,引起菌群失调而导致腹泻加重。患者要注意补充水分,可用口服补液盐或糖盐水。饮食以清淡易消化的米汤、稀粥、面条为宜。如果腹泻较重,有脱水及电解质紊乱者,应及时到医院治疗,以免发生意外。

    二是见泻不能贸然止泻

    有的人一见自己拉肚子,马上就吃止泻药。这种见泻就止的做法,易留后患。比如由细菌引起的感染性腹泻,腹泻初始可将肠道的致病菌与其产生的毒素以及有害物质尽快排出体外,减少对人体的毒害作用。如果滥吃止泻药,势必将病菌、毒素和有害物质留在体内,导致病情加重的不良后果。因此,对待腹泻要不要止泻,应听医生的。如是非感染性腹泻,又腹泻频繁,可适量服用止泻药。对感染性腹泻,则需选准抗生素,足程足量,以彻底治愈。

    三是腹泻腹痛慎重止痛

    在腹泻患者中,大都出现腹痛症状,重者会疼痛难忍。因此有的患者便自行服用654-2、阿托品或颠茄合剂等药来止腹痛,以解燃眉之急。殊不知,滥吃止痛药可影响胃肠蠕动,加重病情。如果是得了急腹症或其他疾病,服用止痛药可能会掩盖病情,给医生确诊带来困难。对患有青光眼的老年人来说,吃止痛药还可诱发或加重青光眼。因此,对腹泻患者贵在明确诊断,积极治疗。若是腹痛较轻者,宜用热水袋热敷腹部来缓解腹痛,或采用针刺足三里、合谷等穴止痛;腹痛剧烈者可在医生指导下,适量使用解痉止痛药物。

    四是不要随意换药停药

    有些腹泻患者吃药常是道听途说,随便换药,如有的吃了一两天药不见好转,就急于更换其他药,或买最新最贵的抗生素服用;有的是吃药后腹泻好转就不再服用。这些做法有害无益。因为任何一种药物在体内发挥作用都需要一个过程,如随意换药,就达不到治疗效果。尤其是频繁更换抗生素,易造成细菌的耐药性,造成不良后果。不按医嘱服药或停药,会因治疗不彻底而使腹泻复发,或转为慢性腹泻而带来痛苦。因此,患了腹泻后,一定要按规定的疗程坚持服药,不可随意频繁换药或停药,以免留下隐患,给治疗带来困难。, 百拇医药(杨锋)


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