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众志成城谱写乐章——佛山市中医院抢救英雄民警吴主刚纪实
http://www.100md.com 2006年6月19日 《中国中医药报》 第2554期
     2月21日,夜幕沉沉,这是一个不平凡的夜晚,英雄民警吴主刚被歹徒刺至重伤,生命垂危。广东省佛山市中医院急诊“绿色通道”紧急启动,充分发挥出抢救危急重病及中西医结合的特色和优势,上下团结、紧密合作,第一时间挽救了伤者生命,谱写了一曲众志成城、抢救英雄的乐章。

    “绿色通道”快速反应

    2月21日晚22时21分,佛山市中医院急诊分诊台值班护士陈越声接到呼叫电话,“请中医院派救护车到莲花派出所,有人受伤……”伤情就是命令,值班医生刘冬松等一组医护人员迅速出车。到达派出所现场时,医护人员发现两个鲜血淋漓的人躺在大厅里,周围民警在忙碌着。医护人员马上投入现场抢救,同时通知医院再派救护车来增援。此时一名被害人已停止呼吸,身穿警服的吴主刚面色苍白,已经奄奄一息,他的左大腿根部被捅了一刀,鲜血喷涌,医护人员立即进行压迫止血等应急处理,并迅速和民警们一起将吴主刚抬上救护车急返医院。
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    22时28分,救护车到达医院,此时吴主刚已无自主呼吸、心跳,瞳孔散大,医护人员马上进行心肺复苏术,预先得到通知的急诊科副主任医师张英俭等迅速将吴主刚抬入抢救室,气管插管、人工呼吸、胸外按压、心电监护,这时心电监护显示为室颤,“立即除颤!”在多次反复除颤下,心电监护显示出现缓慢的室性自主心律,肾上腺素、阿托品……抢救过程紧张有序地全面展开。刘冬松、劳永锵、许挺等交替进行持续胸外按压,30分钟后吴主刚的心跳渐渐恢复。

    在进行心肺复苏的同时,医院启动突发紧急事件应急预案,22时38分,院长陈志维、副院长莫少庸、副书记许灼新、急诊科主任何明丰、骨伤科主任陈逊文、普外科主任陶世明、显微外科主任高俊青、ICU主任张斌等赶到抢救室。陈院长立即部署各科医务人员不惜一切代价进行抢救。同时,该市市委常委、公安局局长杨建华、公安局副局长郑丕等亲临抢救现场,听取医院汇报抢救情况及患者伤情。

    在大量输血、输液的情况下,吴主刚的伤口仍出血不止,生命悬于一线。“必需立即手术止血!”
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    23时许,陶世明主任在主治医师曾志强、主治中医师朱永展、医师何斌的协助下小心打开伤口,探查见吴主刚的左大腿根部有5~6cm长的伤口,股动、静脉完全离断,同时伤道向内、后、上深入约15cm,刺破膀胱、盆腔形成一大血肿。陶世明主任小心地扩大切口,结扎血管;经抢救,吴主刚生命体征暂时平稳,经过现场指挥部及专家们的商讨,决定将吴主刚送入手术室进一步手术。

    上下一心全力以赴

    该院为抢救吴主刚投入了最好的技术力量和设备,并保障后勤供给。2月21日23时45分,由于患者曾心跳骤停,进入手术室后,生命仍处于垂危状态,在加用升压药的情况下血压仍偏低,末稍循环差,指脉搏氧饱和度测不到,肺循环差,呼吸末CO2偏低。麻醉科值班医生、护士接到伤员后马上投入到紧张的急救工作。升压、输血、补液,纠正酸中毒、电解质紊乱及大量输血引起的凝血功能障碍。经麻醉科医护人员的积极抢救及循环支持,病人的各项生命体征趋向平稳。为手术救治病人创造了条件。
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    22日0时30分,泌尿外科主任张少林、普外科主任陶世明主刀进行剖腹探查术,进行了膀胱修补及肠穿孔修补术,ICU主任张斌在旁密切监测生命体征变化。紧接着,显微外科高峻青主任进行左股动静脉血管重建术,吴主刚因为左股动静脉完全断离、血管断端破损,必须及时进行血管移植,重建肢体血液循环,才能挽救生命保住肢体,主任医师高峻青经过数小时的努力,通过人工血管移植吻合股动、静脉,重建伤肢的血液循环,使肢体得以保存。

    5时38分,医护人员发现吴主刚腹部有持续出血现象,于是再次行剖腹探查术,清除腹腔积血。吴主刚经过多科协作手术后,于6时58分转出手术室,转入ICU继续抢救治疗。此时吴主刚仍昏迷,予特级护理,呼吸机辅助呼吸,及抗休克、输血、预防感染、保护胃粘膜、营养心肌、护脑醒脑、增强免疫力等对症及支持治疗。

    与此同时,该院为建立起病情通报机制,每天定时向上级作书面报告,并及时向该市卫生局、市公安局等部门通报情况,同时做好吴主刚病情保密工作。该市血站为保证英雄用血,紧急调集血源,在整个抢救过程中共组织和提供了近40000ml血液和血制品。
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    通力合作共同抢救

    23日早上6时许,吴主刚术后第一天,腹部及左腹股沟伤口敷料见渗血,留置引流管引出血性液体,留置胃管引出黄褐色血液。经陆总医院ICU主任吴恒义教授及血管外科王主任,该院普外科裘华德教授、陶世明主任、ICU张斌主任讨论后,于8:00在ICU行开腹探查术,术中未发现明确出血点。患者还存在急性肾功能不全、多脏器功能衰竭情况。继续支持对症治疗。

    该院还主动与该市一人民医院联系,邀请有关专家进行会诊,各专家达成统一认识,共同拟定治疗方案,为抢救英雄携手合作。24日,两院专家组再次会诊,并应吴主刚家属的要求,经协商将吴主刚转到市一医院继续救治。

    目前,吴主刚同志正在康复中。, http://www.100md.com(刘继洪 张英俭 冯灿)