摘 要 目的：评价CT检查对闭合性腹部外伤的诊断价值。方法：对60例腹部闭合性外伤的病人作CT检查并进行回顾性分析，兼与手术对照。结果：60例腹部外伤CT发现腹腔积血42例，腹膜后血肿10例，肝脏损伤16例，脾脏损伤20例，肾脏损伤8例，小肠损伤3例，肝脾复合伤5例，肝脾肾复合伤3例。15例加作增强扫描，其中4例提示脏器血供障碍。38例做手术探查，CT检查结果与手术完全相符35例，符合率92%。结论：CT对腹腔脏器挫伤或撕裂、腹腔积血或腹膜后血肿及脏器包膜下血肿等闭合性腹部外伤的诊断提供了重要依据，在指导临床治疗方面具有重要作用。

    关键词 闭合性外伤;腹部;诊断;断层摄影术;X线计算机

    随着经济和交通的不断发展，因腹部外伤而急诊的病人越来越多，快速而准确的诊断将有助于临床医生确定治疗方案，从而提高救治率、改善预后。急诊CT是首选的检查手段。笔者分析60例腹部闭合性外伤(以下简称腹部钝伤)的CT及临床资料，并与手术对照，以探讨闭合性腹部外伤的CT诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 60例因腹部钝伤而疑内脏损伤患者作急诊CT检查。其中男性42例，女性18例，年龄15～65 a，平均年龄42 a。车祸辗压或撞伤35例，重物或拳击伤18例，摔伤4例，脚踢伤3例。6例送检时，病人已出现休克昏迷，其中1例死于检查床上。

    1.2 检查方法 使用西门子DR3 CT机进行腹部常规扫描，层厚及间距均为10 mm，扫描范围从膈顶至肾下极水平。不给口服造影剂。一般只作平扫，15例加作增强扫描。

    1.3 治疗情况 共38例伤后24 h内做手术探查，21例作保守治疗，2例死亡，其余全愈出院。

    2 结果

    60例腹部钝伤病人CT扫描结果如下：

    2.1 腹腔积血或腹膜后血肿 腹腔积血共42例 ......