高龄患者人工股骨头置换术术后镇痛的临床研究
镇痛,,高龄；镇痛；硬膜外腔；病人控制；单次注药,1资料和方法,2结果,3讨论,参考文献
摘 要 目的：评价高龄患者人工股骨头置换术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与单次注药镇痛的效果与安全性。方法：ASA(Ⅰ～Ⅲ)级行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄70～94 a的老年患者42例，随机分为两组。手术结束时，Ⅰ组患者经硬膜外导管一次或分次注入吗啡1 mg、氟哌啶1.25 mg； Ⅱ组使用0.01%吗啡+0.05%布比卡因+0.005%氟哌啶,负荷剂量后接PCA.。在术后2、4、8、12、24 h进行随访记录：①疼痛评分(VAS法)；②镇静评分(Ramsay法)；③平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度；④呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果：Ramsay评分及术后2、4 h平均动脉压两组比较差异有显著意义(P<005)；在术后各时间VAS评分、心率、呼吸频率、血氧饱和度两组差异无显著意义(P>0.05)；并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论：术后经硬膜外腔单次注药镇痛和自控镇痛两种方法都有良好的镇痛镇静效果，但PCEA使患者的血压、呼吸更平稳，并可降低副作用发生率，更能满足老年患者个体差异的特点。关键词 高龄；镇痛；硬膜外腔；病人控制；单次注药
本研究旨在观察骨科高龄患者行人工股骨头置换术后硬膜外腔单次注药镇痛及实施PCEA后的镇痛镇静效果；对血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的影响以及并发症的发生率加以分析，目的在于提高此类患者术后镇痛的安全性。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选择重要脏器功能基本正常、对硬膜外腔麻醉耐受良好、行人工股骨头置换术的高龄患者42例， ASAⅠ～Ⅲ，年龄70~94 a，男14例，女28例 ......
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