摘 要 目的：探讨管状吻合器在保肛手术中的应用优势及术中应注意的问题。方法：应用管状吻合器施行保肛手术40例。结果：手术操作简单，无手术死亡，无术后吻合口漏，无术后排便功能障碍。结论：管状吻合器的应用可简化手术操作，降低手术并发症，但应慎重选择病例，同时应注意以下几点：①保证吻合口良好血供；②保证吻合口无张力；③尽量清除直肠残端周围组织；④调整钉座与钉架的距离；⑤吻合器杆向腹侧摧顶的力量不宜过大；⑥检查切除圈是否完整；⑦放置有效的盆腔引流。

    关键词 管状吻合器;直肠癌;保肛手术

     1 临床资料

    1.1 一般情况 40例中，男22例，女18例，年龄30~80 a。Duckes分期：A期2例，B期23例，C期13例，D期2例。距肛门6~9 cm 39例，距肛门5 cm以下1例。

    1.2 手术方法 全部病例均应用管状吻合器行低位直肠前切除术。截石位，腹部手术切除直肠癌肿及周围淋巴脂肪组织同Miles手术。应用荷包缝合器或直线型切割缝合器在肿瘤下方约3cm处缝合关闭肠管并切除标本 ......