关于现代矫形外科(骨科)手术并发症的防范与思考
矫形外科,1资料,2分析与思考
矫形外科(骨科)手术有无并发症是评价医疗质量和技术水平的一个具体指标。随着各种先进的现代诊疗设备与器材的普遍应用，手术例数增加，因适应证选择不当、检查诊断不完善、不准确、手术操作失误等原因导致术中、术后并发症相对增多，严重者不仅影响了治疗效果，而且也关系到科室社会影响和经济效益，给医生开展工作带来压力。下面结合近年来国内骨科部分热点手术临床报道，提出讨论。1 资 料
11 某大学医院报告开展腰椎融合器(Cage)手术80例，发生并发症7例，其中术中硬脊膜撕裂2例，神经根牵拉症状3例，椎间Cage塌陷2例。
12 某大学医院报告收治9例采用现代内置物进行腰椎内固定手术后失败31次翻修病例，分析原因：适应证不当/技术不过关致手术失败5例(占556%)，内置物本身问题致手术失败4例(占334%)。
13 某总医院报告胸腰椎骨折后路内固定失败14例，均合并有脊髓损伤症状。分析原因有：内固定器材选择不当、定位错误、撑开过度、断钉及松动。
14 某市级三甲医院报告开展人工髋关节置换术失败46例，原因包括：(1)术后感染5例；(2)非感染者41例；(3)双动头内头脱位3例；(4)股骨假体断裂1例；(5)股骨假体松动下沉7例；(6)半髋术后臼底磨损、内陷5例；(7)髋臼安放、固定不当7例；(8)患者不遵医嘱致臼松动1例；(9)后壁锉磨过度、缺损2例；(10)股骨假体过小3例；(11)倾斜角过大脱位1例；(12)前倾角过小脱位2例；(13)股骨假体柄穿过髓腔外2例；(14)假体内翻、远端撞击股骨痛2例；(15)术后股骨干上1/3骨折2例；(16)无预防致Ⅳ级异位骨化2例；(17)内衬正常磨损1例 ......
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