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编号:11014187
癌因性疼痛管理的护理研究进展
http://www.100md.com 《中华现代临床护理学杂志》 2006年第4期
癌症,1癌症疼痛的评估,2癌症疼痛治疗措施中的护理,3癌症疼痛的心理护理,4癌性疼痛患者的家庭护理,5护士是癌症疼痛患者及家属的健康教育者和指导者,6护士对癌痛知识的掌
     癌症患者自觉症状中,癌症疼痛为主要症状。癌症疼痛治疗已被确认为肿瘤综合防治的4个重点之一。全世界约有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛[1]。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,而护士起着相当重要的作用。在欧美一些发达国家中,疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体转向以护士为主体[2]。护士在疼痛管理中独特和关键的作用正日益凸现出来,可以说,良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。

    1 癌症疼痛的评估

    疼痛评估是进行有效疼痛控制的第一步,评估、记录患者疼痛与患者疼痛控制的质量有关。护士在与患者交流的过程中,通过语言沟通或观察患者的面色、体态以及各项生命体征等客观表现,判断疼痛是否存在以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施。张浩楠[3]对56例癌症患者应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、评估表法、口述评估法(verbal report scale,VRS)进行评估。陆小英等[4]自2001年11月开始将“长海痛尺”应用于临床,并且对50名患者和128名护士进行问卷调查,结果表明:不管是从患者还是护士的角度考虑,“长海痛尺”在临床的使用效果均要优于另外两种疼痛量表,即护士和接受评估的患者对数字分级法(NRS)、VRS和长海痛尺进行了比较,发现长海痛尺更适用于临床一线工作。宋瑞玲等[5]认为,疼痛分为0级(无痛)、1级(轻痛)、2级(中度疼痛)和3级(重度疼痛),并且他们还认为护士要对患者的疼痛程度进行正确评估,且如何给予处理是控制疼痛的关键。张菊英等[6]探索一种新的疼痛评估方法,使患者对疼痛强度能更简便、真实地描述。她的研究表明,五指法具有首选率高、评估费时少、准确率高、适用范围广等优点,为护士进行评估提供了一种较方便、准确的方法。

    2 癌症疼痛治疗措施中的护理

    荣伟华等[7]对35例骨转移癌患者应用153Sm-EDTMP治疗骨转移,其缓解疼痛总有效率为94.3%,在改善生命质量、减少新的骨转移灶发生等方面都有很大的优势 ......

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