结肠黏膜尿道成形可治疗长段尿道狭窄
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上海交通大学附属第六人民医院的徐月敏等,探讨了长段尿道狭窄手术方式的选择和疗效,发现结肠黏膜和口腔黏膜尿道成形是比较理想的术式,结肠黏膜适合用于治疗常规手术失败或复杂性尿道狭窄10 cm以上的患者。
76例尿道狭窄8 cm以上的患者分别接受不同尿道成形术式治疗,其中,42例接受黏膜重建尿道术,20例接受带蒂皮瓣一期尿道成形术,12例接受尿道狭窄段切开、二期尿道成形术(Johanson术),2例接受阴茎段尿道与前列腺部尿道吻合、三期尿道成形术。
结果发现,术后6个月内,67例患者排尿通畅(88%),10例发生并发症。术后1年以上,随访的51例中44例排尿通畅,8例有并发症(如尿道狭窄、阴茎弯曲等)。各种术式比较,结肠黏膜重建术的并发症发生率最低(9%)。(中华外科杂志 2006, 44∶ 670)
研究提示:手术术式的选择应根据狭窄的部位、长度和狭窄是否有合并症决定。该研究证实结肠黏膜是一种可行的尿道替代物,在治疗超长尿道狭窄(>10 cm)时,近期疗效好。
图 1 结肠黏膜缝合呈管状
图2 结肠黏膜开口于龟头
图3 术前尿道造影显示前尿道长段狭窄
图4 结肠黏膜重建尿道术后半年造影显示移植段尿道管径粗大, 百拇医药