诊断急性心衰:BNP切点因BMI而异
B型钠尿肽(BNP)在急性心衰诊断中的价值日益得到肯定。但是,美国圣迭戈加州大学Daniels等的一项新研究显示,对于体重指数(BMI)不同的患者来说,应采用不同的BNP切点。[Am Heart J 2006, 151(5)∶ 999]
该多中心的前瞻性研究共纳入了1586例因急性呼吸困难而就诊于急诊室的可疑心衰患者,最终共有46.1%的患者被诊断为心衰。研究人员对其就诊时的BNP水平与心衰诊断及BMI之间的关系进行了分析。
结果显示,无论是否存在急性心衰,患者的BNP水平都因BMI而异,消瘦、超重或肥胖和重度或病态肥胖的急性心衰患者的BNP水平分别为643 pg/ml、462 pg/ml和247 pg/ml,而相应BMI的无心衰者的BNP水平则分别为52 pg/ml、35 pg/ml和25 pg/ml。
进一步分析显示,若以目前常用的100 pg/ml作为切点,则对于全体人群而言,其诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为90%和79%,但对于重度或病态肥胖患者而言,敏感性仅为77%;为使不同BMI人群都能达到90%的敏感性,则在消瘦、超重或肥胖和重度或病态肥胖人群中所采用的切点应分别为170 pg/ml、110 pg/ml和54 pg/ml。
研究提示:BNP水平随BMI的增加而降低。绝大多数肥胖的心力衰竭患者的BNP水平都远高于100 pg/ml,但对于那些低于100 pg/ml的肥胖者而言,除非BNP低于50 pg/ml,否则不能完全排除心衰的诊断。, http://www.100md.com
该多中心的前瞻性研究共纳入了1586例因急性呼吸困难而就诊于急诊室的可疑心衰患者,最终共有46.1%的患者被诊断为心衰。研究人员对其就诊时的BNP水平与心衰诊断及BMI之间的关系进行了分析。
结果显示,无论是否存在急性心衰,患者的BNP水平都因BMI而异,消瘦、超重或肥胖和重度或病态肥胖的急性心衰患者的BNP水平分别为643 pg/ml、462 pg/ml和247 pg/ml,而相应BMI的无心衰者的BNP水平则分别为52 pg/ml、35 pg/ml和25 pg/ml。
进一步分析显示,若以目前常用的100 pg/ml作为切点,则对于全体人群而言,其诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为90%和79%,但对于重度或病态肥胖患者而言,敏感性仅为77%;为使不同BMI人群都能达到90%的敏感性,则在消瘦、超重或肥胖和重度或病态肥胖人群中所采用的切点应分别为170 pg/ml、110 pg/ml和54 pg/ml。
研究提示:BNP水平随BMI的增加而降低。绝大多数肥胖的心力衰竭患者的BNP水平都远高于100 pg/ml,但对于那些低于100 pg/ml的肥胖者而言,除非BNP低于50 pg/ml,否则不能完全排除心衰的诊断。, http://www.100md.com