检查亦需妇“唱”夫“和”
本报记者 王丽云
灵灵结婚三年了，刚结婚不久就怀孕了，但不到两个月的时候发生了自然流产。近三年来，灵灵再也没有怀孕过。为了尽快怀上宝宝，一年多以来，灵灵的业余时间全花在了求医问药上，检查做了一次又一次，中药西药吃了一包又一包，可就是没效果。问题到底在哪里？在医生的一次次催促下，灵灵才动员丈夫一起去医院检查，结果显示丈夫精子存活率低。
不孕不育原因知多少
据山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心副主任闻姬介绍，生育必须要具备三个条件：首先要有正常的生殖细胞(精子和卵子)；其次，精子和卵子经正常结合而构成受精卵；第三，受精卵正常顺利着床和发育。生育是一个复杂而又协调的生理过程，其中任何一个环节出现故障，都可能导致不孕或不育。阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。
, 百拇医药 女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素居多。
排卵障碍：占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵。2.卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等。3.肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。此外，输卵管发育不全、盆腔粘连等也可导致不孕。
子宫因素：子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕。
宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常，影响精子通过，均可造成不孕。
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阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可造成不孕。
男性不育因素主要是生精障碍与输精障碍。
精液异常：性功能正常，先天性或后天性原因所致精液异常，表现为少精、无精、精子发育停滞、畸精率高或精液液化不全等。
性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常排入阴道内，均可造成男性不育。
免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，使射出的精液产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
男女双方因素包括缺乏性生活的基本知识、男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张、免疫因素等。
夫妇同时检查 找出不孕根由
, 百拇医药
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。闻姬特别提醒，首次就诊时，一定要夫妻双方同时到医院检查，最好是空腹，以少走弯路。
较之普通的看病检查，不孕不育的检查要相对繁琐、复杂一些，对患者身体状况的要求也比较严格。一般情况下，一对不孕不育夫妇来就诊，需要做一系列检查，包括精液常规检查、女性基础内分泌检查、子宫输卵管造影检查和妇科B超检查等，每一项检查都需要在一定时间和状况下进行，这样才能反映患者的真实状态，弄清楚不孕不育的原因。
男方检查精液常规，需禁欲后5～7天进行，这个时候精子的数量和活力处于最佳状态，能真实地反映男方是否存在少精、弱精、无精等情况。正常精液量为2～6毫升，平均为3毫升；pH值为7.0～7.8；在室温中放置5～30分钟内液化；精子密度为2万～20万/毫升；精子活率>50%；正常形态精子占66%～88%。
女性基础内分泌检查要在月经周期的第2～4天进行，因为女性内分泌的指标是随着月经周期的变化而变化的，月经周期刚开始的时候反映的是内分泌的基础状态，这样检测出来的数据才有可比性；子宫输卵管造影检查要在月经干净以后2～7天进行，这个时候最便于观察子宫和输卵管的形态异常；妇科B超检查主要是观察卵泡发育、排卵的动态情况，在一个月经周期内的不同时间做B超，目的也就不同：在月经初期是为了观察卵巢储备能力，月经中期是为了观察能不能排卵，月经后期是为了观察有无黄体形成，因此，有时候需要做三、四次B超检查才能对卵巢的功能做出较准确的评价。
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辅助生殖技术 带来孕育希望
闻姬认为，引起不孕的原因虽然很多，但首先应改善全身状况，增强体制和增进健康，纠正营养不良和贫血，积极治疗内科疾病，戒烟、戒毒、不酗酒。同时她说，心理治疗对于不孕不育夫妇来说至关重要，解除患者的心理障碍、给他们信心和力量，是一名医生应该做的第一件事。
据介绍，对于不孕不育的治疗，大致有以下四种情况。
女方排卵功能障碍：可以通过调整内分泌和促排卵来治疗。
男方精液质量异常：可以采取人工授精，即将男方精液洗涤处理后，通过导管注入子宫内授精；还可以采取卵母细胞浆单精子注射法试管婴儿，将精子直接注射到卵胞浆内。
女方输卵管因素：可以做试管婴儿，即体外受精-胚胎移植技术，先从女方体内取出卵子，在体外培养一段时间与精子受精，再将发育到一定时期的胚胎移植到女方子宫内，使其着床发育成胎儿。
, 百拇医药
女方患有多囊卵巢综合征(约占不孕不育的20%～30%)：因为卵泡成熟障碍，一般的促排卵药物又不是很安全，可采用“未成熟卵体外成熟培养技术”，在体外把不成熟的卵培育成熟，然后再进行体外受精、胚胎移植。
值得一提的是，人的自然受孕率仅在20%左右，各种辅助生殖技术的成功率也不是百分百一次就能成功，信心和耐心对于不孕不育夫妇来说同样重要。
除了常规治疗措施和辅助生殖技术以外，利用中医学优势，中西医结合治疗各种不孕不育也有良好疗效。据了解，山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心研制了生精、液精、温肾养血、通管、消除血内抗体等中药方剂，对于少精、弱精、精液不液化、男性性功能障碍、女性输卵管不通、盆腔炎、月经不调、闭经等，取得了良好的临床效果。, 百拇医药
灵灵结婚三年了，刚结婚不久就怀孕了，但不到两个月的时候发生了自然流产。近三年来，灵灵再也没有怀孕过。为了尽快怀上宝宝，一年多以来，灵灵的业余时间全花在了求医问药上，检查做了一次又一次，中药西药吃了一包又一包，可就是没效果。问题到底在哪里？在医生的一次次催促下，灵灵才动员丈夫一起去医院检查，结果显示丈夫精子存活率低。
不孕不育原因知多少
据山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心副主任闻姬介绍，生育必须要具备三个条件：首先要有正常的生殖细胞(精子和卵子)；其次，精子和卵子经正常结合而构成受精卵；第三，受精卵正常顺利着床和发育。生育是一个复杂而又协调的生理过程，其中任何一个环节出现故障，都可能导致不孕或不育。阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。
, 百拇医药 女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素居多。
排卵障碍：占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍引起无排卵。2.卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等。3.肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。
输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。慢性输卵管炎(淋菌、结核菌、沙眼衣原体等)引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕。此外，输卵管发育不全、盆腔粘连等也可导致不孕。
子宫因素：子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕。
宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常，影响精子通过，均可造成不孕。
, 百拇医药
阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可造成不孕。
男性不育因素主要是生精障碍与输精障碍。
精液异常：性功能正常，先天性或后天性原因所致精液异常，表现为少精、无精、精子发育停滞、畸精率高或精液液化不全等。
性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常排入阴道内，均可造成男性不育。
免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体，使射出的精液产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
男女双方因素包括缺乏性生活的基本知识、男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张、免疫因素等。
夫妇同时检查 找出不孕根由
, 百拇医药
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断不孕症的关键。闻姬特别提醒，首次就诊时，一定要夫妻双方同时到医院检查，最好是空腹，以少走弯路。
较之普通的看病检查，不孕不育的检查要相对繁琐、复杂一些，对患者身体状况的要求也比较严格。一般情况下，一对不孕不育夫妇来就诊，需要做一系列检查，包括精液常规检查、女性基础内分泌检查、子宫输卵管造影检查和妇科B超检查等，每一项检查都需要在一定时间和状况下进行，这样才能反映患者的真实状态，弄清楚不孕不育的原因。
男方检查精液常规，需禁欲后5～7天进行，这个时候精子的数量和活力处于最佳状态，能真实地反映男方是否存在少精、弱精、无精等情况。正常精液量为2～6毫升，平均为3毫升；pH值为7.0～7.8；在室温中放置5～30分钟内液化；精子密度为2万～20万/毫升；精子活率>50%；正常形态精子占66%～88%。
女性基础内分泌检查要在月经周期的第2～4天进行，因为女性内分泌的指标是随着月经周期的变化而变化的，月经周期刚开始的时候反映的是内分泌的基础状态，这样检测出来的数据才有可比性；子宫输卵管造影检查要在月经干净以后2～7天进行，这个时候最便于观察子宫和输卵管的形态异常；妇科B超检查主要是观察卵泡发育、排卵的动态情况，在一个月经周期内的不同时间做B超，目的也就不同：在月经初期是为了观察卵巢储备能力，月经中期是为了观察能不能排卵，月经后期是为了观察有无黄体形成，因此，有时候需要做三、四次B超检查才能对卵巢的功能做出较准确的评价。
, 百拇医药
辅助生殖技术 带来孕育希望
闻姬认为，引起不孕的原因虽然很多，但首先应改善全身状况，增强体制和增进健康，纠正营养不良和贫血，积极治疗内科疾病，戒烟、戒毒、不酗酒。同时她说，心理治疗对于不孕不育夫妇来说至关重要，解除患者的心理障碍、给他们信心和力量，是一名医生应该做的第一件事。
据介绍，对于不孕不育的治疗，大致有以下四种情况。
女方排卵功能障碍：可以通过调整内分泌和促排卵来治疗。
男方精液质量异常：可以采取人工授精，即将男方精液洗涤处理后，通过导管注入子宫内授精；还可以采取卵母细胞浆单精子注射法试管婴儿，将精子直接注射到卵胞浆内。
女方输卵管因素：可以做试管婴儿，即体外受精-胚胎移植技术，先从女方体内取出卵子，在体外培养一段时间与精子受精，再将发育到一定时期的胚胎移植到女方子宫内，使其着床发育成胎儿。
, 百拇医药
女方患有多囊卵巢综合征(约占不孕不育的20%～30%)：因为卵泡成熟障碍，一般的促排卵药物又不是很安全，可采用“未成熟卵体外成熟培养技术”，在体外把不成熟的卵培育成熟，然后再进行体外受精、胚胎移植。
值得一提的是，人的自然受孕率仅在20%左右，各种辅助生殖技术的成功率也不是百分百一次就能成功，信心和耐心对于不孕不育夫妇来说同样重要。
除了常规治疗措施和辅助生殖技术以外，利用中医学优势，中西医结合治疗各种不孕不育也有良好疗效。据了解，山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心研制了生精、液精、温肾养血、通管、消除血内抗体等中药方剂，对于少精、弱精、精液不液化、男性性功能障碍、女性输卵管不通、盆腔炎、月经不调、闭经等，取得了良好的临床效果。, 百拇医药