拇外翻碍眼损健康 治疗应趁早
山东省立医院主任医师 王增涛
拇外翻，俗称“大脚骨”、“大觚拐”，是一种足部常见畸形。该病以足部大拇趾向外撇，其根部鼓出一个包，使得前脚形成一个难看的三角形畸形为特征，常合并足底部胼胝(即硬茧子或“鸡眼”)。拇趾外翻严重者可将第二足趾顶起来，日久则该趾不能伸直，医学上称为“锤状趾”畸形。该病的发病率相当高，据业内统计约在20%左右，且有逐年上升趋势，以女性多见。拇趾外翻在中国的发病率已经越来越高而且出现年轻化的趋势。该病的发生除了遗传因素外，后天鞋袜因素也是一个重要的原因。一般认为是行走时脚掌受力不合理，鞋子选择不合适所致，尤其是高跟鞋、尖头鞋更容易诱发或加重病情。事实上，拇趾外翻在有些国家已经高达50%。该病的主要症状是疼痛与畸形，但畸形的大小与疼痛的轻重并不成正比。
拇趾外翻畸形使得脚部外形缺乏美感尚在其次，主要危害是引起炎症、疼痛和没有合适的鞋子可穿。这些病理性改变给工作和生活带来极大痛苦。尤其拇趾跖关节处于半脱位的位置，在长时间不能正常用力的情况下，逐渐出现骨关节病，关节软骨被破坏，骨质增生，关节间隙变窄，使得疼痛更为剧烈。
拇趾外翻是可以预防和保守治疗的。对于早期或者轻度的拇趾外翻、疼痛症状较轻的病人，可以采用非手术疗法，包括按摩、扳动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等。还可以在两侧第一趾套皮筋带做左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5～10分钟。或者将橡皮筋套在所有脚趾上，然后脚趾做分离动作。如果病人同时患有脚垫、扁平足或跟痛症等疾病，还可以同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。在选择鞋的时候以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高。
如果非手术效果不理想，外翻导致患者“无履可适”，我们就要选择“削足适履”。解决这个问题的手术方法被学术刊物推荐的有二百余种，临床上最常用的有六、七种。拇外翻手术分为软组织手术、骨性手术以及骨和软组织联合矫正手术三类。常用的有McBride手术、Keller手术、跖骨头颈部截骨手术、跖骨基底截骨手术、小切口截骨手术以及软组织手术联合跖骨近端截骨手术等方法。对于本类疾病应该本着科学严谨的学术态度，根据病人的实际情况选择手术方式。一般根据拇外翻角、跖间角、趾间角、近侧关节角、远侧关节角以及是否有骨关节炎等决定手术方式，而不是千篇一律选用一种方法来治疗。
因为拇趾外翻是进行性疾病，尤其是女性更年期以后因为内分泌改变，韧带松弛、足肌减弱程度加快，而使症状加重较快，所以在轻中度时期选择手术治疗，术式简单且效果比较理想。如果到晚期并发锤状趾、跖骨头塌陷等，手术起来就比较麻烦一些。, 百拇医药
拇外翻，俗称“大脚骨”、“大觚拐”，是一种足部常见畸形。该病以足部大拇趾向外撇，其根部鼓出一个包，使得前脚形成一个难看的三角形畸形为特征，常合并足底部胼胝(即硬茧子或“鸡眼”)。拇趾外翻严重者可将第二足趾顶起来，日久则该趾不能伸直，医学上称为“锤状趾”畸形。该病的发病率相当高，据业内统计约在20%左右，且有逐年上升趋势，以女性多见。拇趾外翻在中国的发病率已经越来越高而且出现年轻化的趋势。该病的发生除了遗传因素外，后天鞋袜因素也是一个重要的原因。一般认为是行走时脚掌受力不合理，鞋子选择不合适所致，尤其是高跟鞋、尖头鞋更容易诱发或加重病情。事实上，拇趾外翻在有些国家已经高达50%。该病的主要症状是疼痛与畸形，但畸形的大小与疼痛的轻重并不成正比。
拇趾外翻畸形使得脚部外形缺乏美感尚在其次，主要危害是引起炎症、疼痛和没有合适的鞋子可穿。这些病理性改变给工作和生活带来极大痛苦。尤其拇趾跖关节处于半脱位的位置，在长时间不能正常用力的情况下，逐渐出现骨关节病，关节软骨被破坏，骨质增生，关节间隙变窄，使得疼痛更为剧烈。
拇趾外翻是可以预防和保守治疗的。对于早期或者轻度的拇趾外翻、疼痛症状较轻的病人，可以采用非手术疗法，包括按摩、扳动拇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等。还可以在两侧第一趾套皮筋带做左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5～10分钟。或者将橡皮筋套在所有脚趾上，然后脚趾做分离动作。如果病人同时患有脚垫、扁平足或跟痛症等疾病，还可以同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。在选择鞋的时候以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高。
如果非手术效果不理想，外翻导致患者“无履可适”，我们就要选择“削足适履”。解决这个问题的手术方法被学术刊物推荐的有二百余种，临床上最常用的有六、七种。拇外翻手术分为软组织手术、骨性手术以及骨和软组织联合矫正手术三类。常用的有McBride手术、Keller手术、跖骨头颈部截骨手术、跖骨基底截骨手术、小切口截骨手术以及软组织手术联合跖骨近端截骨手术等方法。对于本类疾病应该本着科学严谨的学术态度，根据病人的实际情况选择手术方式。一般根据拇外翻角、跖间角、趾间角、近侧关节角、远侧关节角以及是否有骨关节炎等决定手术方式，而不是千篇一律选用一种方法来治疗。
因为拇趾外翻是进行性疾病，尤其是女性更年期以后因为内分泌改变，韧带松弛、足肌减弱程度加快，而使症状加重较快，所以在轻中度时期选择手术治疗，术式简单且效果比较理想。如果到晚期并发锤状趾、跖骨头塌陷等，手术起来就比较麻烦一些。, 百拇医药