老年患者SSRI治疗初期自杀危险增加
加拿大多伦多临床评估科学研究所Juurlink等最近完成的一项研究显示,老年人接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁药治疗的第1个月内,虽然自杀的绝对危险较低,但相对危险增加。 [Am J Psychiatry 2006,163(5)∶ 813]
研究者将1992年到2000年间安大略省≥66岁的120多万居民中基于人群的验尸官记录,与患者的处方资料、医生的记帐单及住院数据相结合, 评估了老年患者接受SSRI治疗初期与自杀之间的关系。从治疗开始每月计算1次,确定使用SSRI自杀与使用其他抗抑郁药自杀的比值比(OR)。
结果显示,共确定1329例自杀案例,其中1138例(86%)在倾向度评分上与4552名对照受试者完全匹配。在治疗的第1个月内,接受SSRI治疗者自杀的危险较其他抗抑郁药高近5倍(调整OR为4.8)。上述危险独立于新近诊断的抑郁症或接受精神病学治疗,且在SSRI治疗期间,暴力性质的自杀更为常见。很多敏感性分析均显示了一致的结果。在SSRI治疗第2个月及之后,自杀危险未再增加,且所有抗抑郁药致自杀的绝对危险均较低。
研究者认为,抗抑郁药致自杀的绝对危险虽低,但提示在患者的易感亚群中,对这些药物的特应性反应仍可能引起自杀。SSRI治疗初期自杀危险增加可能因抑郁的某些方面消退(如精神运动性阻滞)而导致患者更易自杀。, 百拇医药
研究者将1992年到2000年间安大略省≥66岁的120多万居民中基于人群的验尸官记录,与患者的处方资料、医生的记帐单及住院数据相结合, 评估了老年患者接受SSRI治疗初期与自杀之间的关系。从治疗开始每月计算1次,确定使用SSRI自杀与使用其他抗抑郁药自杀的比值比(OR)。
结果显示,共确定1329例自杀案例,其中1138例(86%)在倾向度评分上与4552名对照受试者完全匹配。在治疗的第1个月内,接受SSRI治疗者自杀的危险较其他抗抑郁药高近5倍(调整OR为4.8)。上述危险独立于新近诊断的抑郁症或接受精神病学治疗,且在SSRI治疗期间,暴力性质的自杀更为常见。很多敏感性分析均显示了一致的结果。在SSRI治疗第2个月及之后,自杀危险未再增加,且所有抗抑郁药致自杀的绝对危险均较低。
研究者认为,抗抑郁药致自杀的绝对危险虽低,但提示在患者的易感亚群中,对这些药物的特应性反应仍可能引起自杀。SSRI治疗初期自杀危险增加可能因抑郁的某些方面消退(如精神运动性阻滞)而导致患者更易自杀。, 百拇医药