【摘要】 目的 探讨应用钬激光碎石治疗泌尿系结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析132例应用钬激光技术治疗的泌尿系结石病例。结果 单次手术成功率93.2%(123/132)，其中肾结石手术成功率100%(39/39)，上段手术成功率88.6%(31/35)，中下段95.8%(46/48)，膀胱结石手术成功率100%(10/10)。结石排净时间5～42天[(21.5±10.1)天]，结石排净率88.6%(117/132)，术后23例出现尿路感染，无输尿管穿孔、黏膜撕脱、输尿管石街形成、继发血尿等并发症。结论 内镜下应用钬激光技术治疗输尿管结石安全可靠、效果佳，值得推广应用。

    【关键词】 钬激光碎石术；泌尿内镜；泌尿系结石

    自2005年7月～2006年5月，我院应用钬激光碎石技术治疗泌尿系结石132例，效果满意，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组132例，男83例，女49例；年龄16～69岁，平均46岁。病史7天~30年。上尿路结石122例，左侧58例，右侧45例，双侧17例。肾结石49例，输尿管结石83例，其中上段结石35例，中、下段结石48例，膀胱结石10例。合并肾功能不全93例。结石大小3mm×3mm～84mm×36mm。合并输尿管段狭窄12例，输尿管扭曲3例，合并结石下方息肉形成26例，合并同侧肾积水95例。

    1.2 方法 选用国产爱科凯能30W钬激光机、Olympus输尿管肾镜、经皮肾镜、WOLF 异物钳、活检钳。直径550～600μm光纤。对于膀胱结石、输尿管结石、配合输尿管肾镜，应用直径550～600μm光纤，将结石破碎，并将结石取出；经皮肾穿刺微造瘘术后的肾结石，配合微创经皮肾镜，应用直径550～600μm光纤轻触结石边缘，将结石破碎，并将结石取出；对于肾结石、输尿管结石，术中常规放置支架管，视组织损伤情况留管5天～4周。术后常规停留尿管2～3天。

     2 结果

    本组输尿管上段结石患者中除1例输尿管上段结石在碎石过程中上移至肾内改行ESWL治疗，2例因输尿管扭曲畸形、1例输尿管严重狭窄而改开放手术 ......