多发性腹腔肉瘤1例
1 病历摘要
患者,男,55岁,因“右下腹部不适伴尿频、尿痛1个月”于2006年2月26日入院。CT扫描示:膀
胱右侧壁有一约6cm×4cm×3cm肿块,膀胱及膀胱精囊三角正常形态消失,直肠形态完整,其内呈气样密度,考虑膀胱癌可能性大。膀胱镜检查提示:膀胱右侧壁有一外压肿块约5cm×4cm×3cm,膀胱内壁光滑。腹部B超提示:膀胱右侧壁可见一大小约6cm×5cm×3cm强回声团,形态不规则,肝、胆、脾、胰、肾均未见异常。患者7年前因膀胱平滑肌瘤行膀胱部分切除术,查体可见下腹部隆起,可触及多枚肿块,肠鸣音7～8次/min,腹腔穿刺抽出血性腹水。入院诊断:膀胱癌,考虑有腹腔转移。根据病情于2006年2月28日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见血性腹水约600ml,膀胱右侧壁有一约11cm×9cm×4cm肿瘤,后腹膜及全结肠布满约0.5cm×0.4cm×0.3cm～4cm×3cm×3cm大小的肿瘤,质地中等硬,与周围组织分界欠清楚。术中共切除肿瘤21枚,由于病变范围广,呈多发性,较小的肿瘤无法全部切除。手术台下剖开肿瘤可见形态不规则,切面呈鱼肉样,质地细腻,有包膜,病检:腹腔内多发性肉瘤。
2 讨论
本例系膀胱平滑肌瘤术后7年复发,腹腔广泛转移。因肠管胀气影响,CT扫描和B超检查均未发现结肠和后腹膜的转移肿瘤。患者除自觉膀胱刺激症状外无其他特殊不适,给正确诊断造成了困难。腹腔多发性肉瘤恶性程度高,生长快,易转移,就诊时往往病变较晚,失去根治性切除的机会,应引起足够重视。早期发现,早期诊断,早期手术治疗为最佳选择。
作者单位： 455000 河南安阳,解放军71352部队医院
(编辑：宋 青), 百拇医药(高尚,何宗战,郭继英)
患者,男,55岁,因“右下腹部不适伴尿频、尿痛1个月”于2006年2月26日入院。CT扫描示:膀
胱右侧壁有一约6cm×4cm×3cm肿块,膀胱及膀胱精囊三角正常形态消失,直肠形态完整,其内呈气样密度,考虑膀胱癌可能性大。膀胱镜检查提示:膀胱右侧壁有一外压肿块约5cm×4cm×3cm,膀胱内壁光滑。腹部B超提示:膀胱右侧壁可见一大小约6cm×5cm×3cm强回声团,形态不规则,肝、胆、脾、胰、肾均未见异常。患者7年前因膀胱平滑肌瘤行膀胱部分切除术,查体可见下腹部隆起,可触及多枚肿块,肠鸣音7～8次/min,腹腔穿刺抽出血性腹水。入院诊断:膀胱癌,考虑有腹腔转移。根据病情于2006年2月28日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见血性腹水约600ml,膀胱右侧壁有一约11cm×9cm×4cm肿瘤,后腹膜及全结肠布满约0.5cm×0.4cm×0.3cm～4cm×3cm×3cm大小的肿瘤,质地中等硬,与周围组织分界欠清楚。术中共切除肿瘤21枚,由于病变范围广,呈多发性,较小的肿瘤无法全部切除。手术台下剖开肿瘤可见形态不规则,切面呈鱼肉样,质地细腻,有包膜,病检:腹腔内多发性肉瘤。
2 讨论
本例系膀胱平滑肌瘤术后7年复发,腹腔广泛转移。因肠管胀气影响,CT扫描和B超检查均未发现结肠和后腹膜的转移肿瘤。患者除自觉膀胱刺激症状外无其他特殊不适,给正确诊断造成了困难。腹腔多发性肉瘤恶性程度高,生长快,易转移,就诊时往往病变较晚,失去根治性切除的机会,应引起足够重视。早期发现,早期诊断,早期手术治疗为最佳选择。
作者单位： 455000 河南安阳,解放军71352部队医院
(编辑：宋 青), 百拇医药(高尚,何宗战,郭继英)