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编号:11023934
PFN与DHS手术治疗老年人股骨转子间骨折208例体会
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2006年第6期
股骨近端髓内钉;动力髋螺钉;手术治疗;老年人;股骨转子间骨折,,股骨近端髓内钉;动力髋螺钉;手术治疗;老年人;股骨转子间骨折,1资料与方法
     【摘要】 目的 对采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)及股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗老年股骨转子间骨折的操作情况、侵袭性、术后骨折愈合时间、并发症等情况进行分析。方法 随机将股骨转子间骨折患者分为两组,一组采用DHS治疗,另一组采用PFN治疗,分别对两组患者的一般资料、手术方法、术后处理及并发症情况进行评估分析。结果 两组患者术后均未出现切口感染、肺部栓塞、内置物断裂、骨不连、骨延期愈合、继发性大转子骨折。两组平均手术时间、术中出血量、平均切口长度比较差异有显著性。术后引流量、平均愈合时间、并发症、功能恢复比较差异无显著性。结论 应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折时,在骨折愈合时间、术后并发症及术后功能恢复差异无显著性,但PFN较DHS侵袭性小、操作简便、手术时间短。

    【关键词】 股骨近端髓内钉;动力髋螺钉;手术治疗;老年人;股骨转子间骨折

    股骨转子间骨折是老年人的多发性损伤,随着年龄的增长、骨质疏松的发生,其发病率明显增加;骨折后保守治疗常导致骨不连,骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症引起死亡,目前多主张手术治疗。

    我们自1995年2月~2005年2月选用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)及股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗老年股骨转子间骨折208例,现将治疗体会报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 老年股骨转子间骨折的患者随机分为DHS组及PFN组。DHS组122例,男53例,女69例;年龄65~89岁,平均68.9岁;左侧58例,右侧64例。按Evans分型[1]:Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型55例,Ⅳ型25例。患者皮牵引32例,胫骨结节牵引90例。术前时间2~5天,平均3.5天。PFN组86例,男38例,女48例;年龄56~90岁,平均68.2岁;左侧41例,右侧45例。按Evans分型[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型44例,Ⅳ型20例。患者皮牵引58例,胫骨结节牵引28例。术前时间2~5天,平均3.3天。

    1.2 手术方法

    1.2.1 麻醉方式 DHS组连续硬膜外麻醉86例 ......

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