摘要： 目的 探讨累计扣分制在医疗质量管理中的作用。方法 先将每项病案质量缺陷根据其性质及严重程度量化定分，然后规定每个医师一个季度的最高允许扣分值，超过最高允许扣分值的医师到质量管理科和医务科脱产跟班学习1个月。结果 缺陷发生率由实施时的平均每份病案1.25条降至目前的0.68条，下降了45.6%(P<0.01)。结论 累计扣分制在医疗管理中具有良好的作用，值得继续探讨和完善。

    关键词： 累计扣分制；质量管理；效果

    随着医疗纠纷举证倒置的实施，医疗病案管理的重要性越来越受到重视。据统计，医疗赔偿中只有20%是由于技术能力限制所造成的，其余80%与病案缺陷有关，也就是说，大部分赔偿是由于没有能够提供足以证明医院没有诊疗缺陷的证据而造成的。我们对多年来的病案缺陷进行分析发现，入院记录、病志等上级医师未及时修改签字、诊疗计划不完善、签字告知制度未落实等9项占了病案总缺陷的81.84%，其余36项缺陷只占了18.16% ......