目前临床常采用硬膜外腔置管病人自控镇痛(PCEA)方法，其成分往往加入局麻药和吗啡或芬太尼。这样的配方一般能获得不错的镇痛效果，但也存在不少并发症。胃肠功能的恢复往往是患者恢复的限速环节，也是影响术后镇痛开展的重要因素。对于普外科腹部大手术来说，这一点尤为重要。因此，我们选择美国麻醉医师协会(ASA)2～3级行腹部大手术患者60例，观察其不同镇痛方法对患者肠蠕动的影响。现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择ASA 2～3级行腹部大手术患者60例，随机分为A、B、C 3组，各组患者例数、年龄、性别、体重及手术类型，见表1、表2。

    表1 3组患者一般情况(略)

    表2 3组患者手术类型(略)

    1.2 方法

    麻醉采用气管内全麻加硬膜外麻醉或单纯硬膜外麻醉，硬膜外管置于T6～9之间，术中局麻药用利多卡因，术后带硬膜外管入病房。

    1.2.1 3组镇痛泵药物组成情况

    A组0.1250%罗哌卡因+0.0050%吗啡+0.0050%氟哌利多；B组0.1250%罗哌卡因+0.0050%芬太尼+0.0050%氟哌利多；C组单纯0.1250%罗哌卡因+0.0050%氟哌利多。上述各组总容量100ml。患者疼痛时可自行按自控按钮。PCA指标：负荷量5ml，背景量2.0ml/h，PCA剂量2.0ml，锁定时间15min，持续时间36h。

    1.2.2 观察方法

    于镇痛治疗后4、8、12、24和36h进行随访，同时记录以下指标；各时点的疼痛程度[用线性视觉模拟评分(VAS)] ......