与心理因素相关的排尿困难1例
【关键词】 排尿困难；心理因素
排尿困难多见于器质性疾病，也可见于功能性排尿困难，但排尿困难与心理因素相关的病例罕见，现报告1例。
1 病例
患者，男性，28a。以孤僻、懒散、自语、疑人害他3a为主诉入院。入院自述近10a来一直排尿困难，起初因一次排尿延迟而心理紧张、恐惧，担心尿不出，常怕别人注意自己小便而躲避，后渐加重。每次上厕所时总要先看是否有人，如果有人则退出。起初是站着排尿困难，蹲下可排出，后来蹲下也无法排出。小便1次需反复多次方可排出，排出时小便流畅，无尿频、尿细、尿滞留等症，内心十分痛苦。近3a来渐起孤僻、懒散。入院前1w到兰州军区总医院行尿动力测试，提示"逼尿肌无力？"建议每周导尿1次。入院检查：既往无前列腺增生及泌尿系结石、外伤等史；神经系统检查及实验室检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，接触可，定向力佳，存在被害、关系妄想，表情焦虑，情感不协调，意志减退，自知力缺失。诊断：(1)偏执性精神分裂症；(2)与心理因素相关的排尿困难。入院后经心理治疗及小剂量抗焦虑药物治疗，排尿通畅，住院3mo未再出现排尿困难。
2讨论
排尿困难的原因无外乎器质性与功能性两类，而以器质性多见。本病例与心理因素相关，起病年龄较早，持续病程达10a余未求治，实属罕见。其治疗主要以心理治疗为主，辅以小剂量抗焦虑药治疗，收到了良好的效果。
作者单位：741000(甘肃·天水)天水市精神病医院, http://www.100md.com(雷志洁)
排尿困难多见于器质性疾病，也可见于功能性排尿困难，但排尿困难与心理因素相关的病例罕见，现报告1例。
1 病例
患者，男性，28a。以孤僻、懒散、自语、疑人害他3a为主诉入院。入院自述近10a来一直排尿困难，起初因一次排尿延迟而心理紧张、恐惧，担心尿不出，常怕别人注意自己小便而躲避，后渐加重。每次上厕所时总要先看是否有人，如果有人则退出。起初是站着排尿困难，蹲下可排出，后来蹲下也无法排出。小便1次需反复多次方可排出，排出时小便流畅，无尿频、尿细、尿滞留等症，内心十分痛苦。近3a来渐起孤僻、懒散。入院前1w到兰州军区总医院行尿动力测试，提示"逼尿肌无力？"建议每周导尿1次。入院检查：既往无前列腺增生及泌尿系结石、外伤等史；神经系统检查及实验室检查无阳性发现。精神检查：意识清晰，接触可，定向力佳，存在被害、关系妄想，表情焦虑，情感不协调，意志减退，自知力缺失。诊断：(1)偏执性精神分裂症；(2)与心理因素相关的排尿困难。入院后经心理治疗及小剂量抗焦虑药物治疗，排尿通畅，住院3mo未再出现排尿困难。
2讨论
排尿困难的原因无外乎器质性与功能性两类，而以器质性多见。本病例与心理因素相关，起病年龄较早，持续病程达10a余未求治，实属罕见。其治疗主要以心理治疗为主，辅以小剂量抗焦虑药治疗，收到了良好的效果。
作者单位：741000(甘肃·天水)天水市精神病医院, http://www.100md.com(雷志洁)