强迫症；脑脊液；单胺神经递质；神经肽_

强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽研究进展

http://www.100md.com 《临床心身疾病杂志》 2006年第2期

强迫症；脑脊液；单胺神经递质；神经肽,,强迫症；脑脊液；单胺神经递质；神经肽,【关键词】,15HT与强迫症,2多巴胺(DA)与强迫症,3脑神经肽与强迫

     【关键词】 强迫症；脑脊液；单胺神经递质；神经肽

    对强迫症(obsessivecompulsive disorder,OCD)患者进行脑影像学、神经化学、精神药理学等方面的研究均支持强迫症具有大脑5羟色胺(5HT)功能的异常和脑神经肽的变化。但研究大多是检测患者外周体液(如血、尿等)中的5HT及其代谢产物的含量，结果尚不一致。本文就有关中枢(脑脊液CFS)单胺神经递质和神经肽(P物质)与OCD的相关研究结果予以综述。

    1 5HT与强迫症

    研究证明脑脊液中单胺类神经递质的含量不但极低，而且正常人群之间差别很大，存在着昼夜节律的变化。基于上述缘由，认为抽取某人群某一时段的CFS进行神经递质及其代谢产物浓度的测验有一定的局限性。如Kennedy JS于2002年对12名健康自愿者进行研究，用1ml·10min的速度连续收集被试者24h的侧卧位CFS，测量其单胺神经递质色氨酸(tryptophan，TRP)及其代谢产物5羟吲哚乙酸(5hydroxy indoleacetic acid, 5HIAA)的浓度。结果显示，CFS中TRP和5HIAA的浓度在昼夜之间存在明显差异，两者可相差4～5倍。同一研究显示，不同个体之间TRP和5HIAA的浓度也存在较大差异[1]。然而，到目前为止还不能直接测定中枢5HT神经元的功能状态。尽管5HT在CFS中的含量甚微且不稳定，用测定CFS中5HIAA的含量作为中枢5HT神经元的活动标志可靠性有限，可至今仍然是研究活体的主要方法之一。

    OCD患者CFS中5HIAA的含量自上世纪80年代起受到重视，以后有不少研究报道，但结果不一致。如Thoren(1980年)对24例未经治疗的OCD患者的研究结果显示，患者CFS中5HIAA的含量与正常对照组比较差异无显著性[2]。Leckman JF(1995年)对39例强迫症，33例Tourette's综合症和44例正常对照组的研究发现，OCD患者与Tourette's综合症和正常人群比较，三组受试者CFS中的5HIAA浓度均无显著性差异[3]。但是1985年Insel等[4]曾对8例OCD患者的研究发现，患者CFS中5HIAA的含量高于正常对照组。Kruesl在1990年对43例儿童强迫症的研究也发现患者CFS中5HIAA的含量高于正常对照组。然而，也有小样本的研究结果提示，患者CFS中5HIAA的含量低于正常对照组[5]。国内资料显示，41例病程较短的OCD患者CFS中5HIAA的含量显著高于对照组, 非手术组患者用药物治疗和20例病程较长 ......

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