【摘要】 目的 探讨硬膜外麻醉穿刺致脊神经损伤的特殊性。方法 通过护理观察认为:积极主动的对症治疗,加强基础护理及早期康复训练;而对患者及家属的疏导及劝慰等一系列的心理护理为护理重点。结果 患者康复出院。结论 最大限度地降低了患者对医疗操作及医疗环境的疑虑及恐惧,积极配合各种治疗及护理活动。

    【关键词】 脊神经误伤;心理压力;护理

    脊髓损伤(SCI)是因各种原因导致的脊髓横贯性损伤,而引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪,合并膀胱、直肠障碍等一系列症状和体征[1]。根据脊髓损伤的神经功能分类标准[2,3](ASIA),脊髓损伤水平以下的运动、感觉、反射、括约肌和植物神经功能受到不同程度地损害,胸、腰椎损伤(T1以下)可造成瘫痪。而对于单纯性神经根损伤,有可能恢复[4]。通常情况下,我们在实施腹部手术时,选择硬脊膜外阻滞麻醉。由于其阻滞作用的节段性,及对患者生理功能影响较小,且适应范围广,不受时间限制,并发症少而备受麻醉师的推崇。2005年11月,笔者所在医院收治了1例慢性阑尾炎急性发作患者,在手术前准备充分的情况下,进手术室行阑尾切除术。但在行硬膜外麻醉穿刺的过程中,不慎刺伤脊神经,立即停止及取消各项手术预程,并将患者送回病房。经积极治疗及护理,患者康复出院。

     1 病例资料

    患者,女,59岁,退休工人。因“慢性阑尾炎急性发作”再次入住我科。既往有高血压病史,体重88kg,入院检查：T 36℃,P 68次/min,R 17次/min,BP 180/100mmHg,入住后经抗炎、对症、支持,降血压等治疗后,患者一般情况好转,拟定手术日期,手术签字,充分的术前准备后进手术室实施手术治疗 ......