【摘要】 目的 探讨腹部外伤致肠破裂的早期诊断与治疗方法。方法 回顾性分析我院1995年1月以来收治腹部外伤致肠破裂67例患者的临床资料。结果 67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除肠吻合、结肠造瘘等手术治疗，65例治愈，1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂，术后形成十二指肠瘘转上级医院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克死亡。结论 早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。

     【关键词】 腹部外伤；肠破裂；诊断；探查；引流

    随着社会经济的发展，道路交通网络的不断扩大以及人员流动性增大，各种类型的腹部损伤也日趋增多。我院自1995年1月以来，共收治腹部外伤导致肠破裂患者67例，现总结如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组患者67例，其中男49例，女18例，年龄7～68岁，平均35.5岁。开放性腹部损伤25例，闭合性腹部损伤42例。其中车祸致伤29例，刀刺伤22例，撞击和棒击伤9例，挤压伤4例，子弹伤3例。

    1.2 临床表现

    本组病例均有不同程度的腹部疼痛，大部分病人有明显的腹部压痛和反跳痛。腹部X线检查发现膈下游离气体26例，腹腔诊断性穿刺抽出淡黄色液体或血性液体21例，CT扫描发现肠间少许游离气体(腹部X线检查未发现)2例，肠间少许积液1例。

    1.3 手术情况

    手术证实：小肠破裂51例，十二指肠破裂2例，升结肠破裂6例，横结肠破裂3例，乙状结肠破裂5例。合并脾破裂6例，胃穿孔3例，肝损伤2例，肾损伤1例。两处以上的破裂伤15例。

    1.4 手术方式

    肠破裂单纯缝合修补术+腹腔引流术34例，部分肠切除肠吻合术+腹腔引流术21例，肠破裂单纯缝合修补术+脾切除术+腹腔引流术5例，肠破裂单纯缝合修补术+胃穿孔修补术+腹腔引流术2例，肠破裂单纯缝合修补术+肝破裂修补术+腹腔引流术2例，乙状结肠单纯缝合修补术+近端结肠造口术+腹腔引流术2例，肠破裂单纯缝合修补术+胃穿孔修补术+脾切除术+腹腔引流术1例。

    1.5 结果

    本组65例治愈。1例小肠多处破裂伤合并十二指肠破裂行小肠部分切除肠吻合+腹腔引流术，因术中探查不仔细遗漏十二指肠破裂，术后形成十二指肠瘘转上级医院后死亡。1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤行结肠破裂单纯缝合修补术+肝破裂修补术+腹腔引流术，因出血性休克死亡。本组病例未出现腹腔脓肿，切口感染2例(可能与乙状结肠造口术污染有关) ......