酒精所致精神障碍60例临床分析
【摘要】 目的 探讨酒精所致精神障碍患者的临床特征及治疗状况。 方法 对60例酒精所致精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 60例患者中酒精中毒性幻觉症41例，中毒性妄想症17例，酒依赖综合征48例，震颤谵妄18例，柯萨可夫综合症及痴呆12例，其他精神和行为障碍8例。其中临床痊愈36例(60%)，显进18例(30%)，进步3例(5%)，无效3例(5%)。苯二氮艹[]卓类药物以阿普唑仑使用频率最高，抗精神病药以奋乃静使用频率最高，心境稳定剂以卡马西平使用频率最高。 结论 苯二氮艹[]卓类药联合小剂量抗精神病药及心境稳定剂治疗酒精所致精神障碍疗效显著。
【关键词】 酒精中毒；精神障碍；阿普唑仑；奋乃静；卡马西平
饮酒是一种生活习惯和社会风俗，但随着酒精饮品的增多，醉酒、酗酒、酒依赖、酒中毒对人体和社会的危害性也在不断增加，已成为各国公共卫生事业关注的话题之一。合理地积极治疗酒精所致精神障碍及有关躯体、社会功能损害亦显得极为重要[1]。为此，作者对我院收治的酒精依赖患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
病例选自2000～2004年在我院住院的60例酒精依赖患者。均符合ICD10酒精所致精神和行为障碍诊断标准。均为男性。年龄30～60a；已婚45例，未婚7例，离异8例；职业：工人及农民40例(66.6%)，其它20例；文化程度：初中以下42例(70%)；经济状况差者32例(53.3%)；饮酒情况：初次饮酒年龄17～28a，饮酒史5～45a，饮酒习惯为白酒，每日饮酒次数少者3次，多者10次以上，或终日酒不离身。18例患者饮酒时不佐菜肴或很少，酒量以白酒计算每日250～1500g，其中600～750g者42例(70%)。
1.2 方法
对入组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨药物治疗情况。临床疗效按国内现行的四级评定标准进行评定。
2 结果
2.1 临床诊断
60例患者中酒精中毒性幻觉症41例，酒中毒性妄想症17例，酒依赖综合征48例，震颤谵妄18例，柯萨可夫综合症及痴呆12例，其他精神和行为障碍8例。
2.2 治疗
2.2.1 抗焦虑药、镇静催眠药的使用，见表1；抗精神病药的使用情况，见表2；维生素类药物使用情况，见表3。
表1 抗焦虑、镇静催眠药使用情况(略)
表1显示，抗焦虑药及镇静催眠药以苯二氮艹[]卓类药物为主，其中地西泮使用频率最高(40%)，其次为阿普唑仑(30%)，丁螺环酮(25%)，艾司唑仑(20%)。
表2显示，抗精神病药物奋乃静的使用频率最高(60%)，其次为氯丙嗪，氟哌啶醇，利培酮、阿立哌唑。
表2 抗精神病药使用情况(略)
表3 维生素类药物使用情况(略)
表3显示，B族维生素和维生素C、维生素E的使用频率较高。
2.2.2 情感稳定剂
使用情感稳定剂共42例，其中卡马西平20例，碳酸锂18例，丙戊酸钠4例。
2.2.3 其它治疗
除上述用药外，部分患者同时使用能量合剂、静脉输液、保肝治疗及其他支持疗法等。在给予药物对症治疗的同时均给予心理治疗、行为治疗等。
2.3 疗效
临床痊愈36例(60%)，显进18例(30%)，进步3例(5%)，无效3例(5%)。
3 讨论
本组资料显示，酒精所致精神障碍的治疗一般应用抗焦虑药与镇静催眠药替代治疗，以苯二氮艹[]卓类药物为主，与有关文献相一致[2，3]。苯二氮艹[]卓类药物与酒精有相似的中枢神经系统镇静作用，可被用做酒精依赖的代用品，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，此类药物还有缓解患者焦虑紧张和失眠症状。该类药物均能引起依赖，故只宜短暂使用。
应用苯二氮艹[]卓类药物来替代治疗时，对部分精神症状得不到有效控制者，应联合应用抗精神病药物和情感稳定剂[4]。多数酒精所致精神障碍患者有神经系统损害、躯体营养状态较差以及伴有胃炎及肝功能损害，联合应用促进神经营养药物、能量合剂、维生素十分重要。对合并有胃炎和肝功能损害的患者，一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物[3]。
总之，酒精中毒受社会、文化、遗传、心理等多因素影响，酒精所致精神障碍仅采用单一的治疗方法较难得到满意效果，故在综合治疗的同时，应对酒精所致精神障碍患者与高危人群进行积极的心理治疗和健康教育，使患者从根本上戒除酗酒的不良行为。
参考文献
[1] 师建国.成瘾医学[M].北京：科学出版社，2002：90～111
[2] 姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗[M].北京：人民卫生出版社.1997：162～165
[3] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：361～363
[4] 汪辉,王疗光,钟杏圣.126例酒精所致精神障碍临床分析[J].健康心理学杂志，2002，10(6)：475
作者单位：332000(江西·九江)九江市第五人民医院, 百拇医药(朱良君 张 懿 王廷玉 张 勇 刘浔雄)
【关键词】 酒精中毒；精神障碍；阿普唑仑；奋乃静；卡马西平
饮酒是一种生活习惯和社会风俗，但随着酒精饮品的增多，醉酒、酗酒、酒依赖、酒中毒对人体和社会的危害性也在不断增加，已成为各国公共卫生事业关注的话题之一。合理地积极治疗酒精所致精神障碍及有关躯体、社会功能损害亦显得极为重要[1]。为此，作者对我院收治的酒精依赖患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
病例选自2000～2004年在我院住院的60例酒精依赖患者。均符合ICD10酒精所致精神和行为障碍诊断标准。均为男性。年龄30～60a；已婚45例，未婚7例，离异8例；职业：工人及农民40例(66.6%)，其它20例；文化程度：初中以下42例(70%)；经济状况差者32例(53.3%)；饮酒情况：初次饮酒年龄17～28a，饮酒史5～45a，饮酒习惯为白酒，每日饮酒次数少者3次，多者10次以上，或终日酒不离身。18例患者饮酒时不佐菜肴或很少，酒量以白酒计算每日250～1500g，其中600～750g者42例(70%)。
1.2 方法
对入组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨药物治疗情况。临床疗效按国内现行的四级评定标准进行评定。
2 结果
2.1 临床诊断
60例患者中酒精中毒性幻觉症41例，酒中毒性妄想症17例，酒依赖综合征48例，震颤谵妄18例，柯萨可夫综合症及痴呆12例，其他精神和行为障碍8例。
2.2 治疗
2.2.1 抗焦虑药、镇静催眠药的使用，见表1；抗精神病药的使用情况，见表2；维生素类药物使用情况，见表3。
表1 抗焦虑、镇静催眠药使用情况(略)
表1显示，抗焦虑药及镇静催眠药以苯二氮艹[]卓类药物为主，其中地西泮使用频率最高(40%)，其次为阿普唑仑(30%)，丁螺环酮(25%)，艾司唑仑(20%)。
表2显示，抗精神病药物奋乃静的使用频率最高(60%)，其次为氯丙嗪，氟哌啶醇，利培酮、阿立哌唑。
表2 抗精神病药使用情况(略)
表3 维生素类药物使用情况(略)
表3显示，B族维生素和维生素C、维生素E的使用频率较高。
2.2.2 情感稳定剂
使用情感稳定剂共42例，其中卡马西平20例，碳酸锂18例，丙戊酸钠4例。
2.2.3 其它治疗
除上述用药外，部分患者同时使用能量合剂、静脉输液、保肝治疗及其他支持疗法等。在给予药物对症治疗的同时均给予心理治疗、行为治疗等。
2.3 疗效
临床痊愈36例(60%)，显进18例(30%)，进步3例(5%)，无效3例(5%)。
3 讨论
本组资料显示，酒精所致精神障碍的治疗一般应用抗焦虑药与镇静催眠药替代治疗，以苯二氮艹[]卓类药物为主，与有关文献相一致[2，3]。苯二氮艹[]卓类药物与酒精有相似的中枢神经系统镇静作用，可被用做酒精依赖的代用品，如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，此类药物还有缓解患者焦虑紧张和失眠症状。该类药物均能引起依赖，故只宜短暂使用。
应用苯二氮艹[]卓类药物来替代治疗时，对部分精神症状得不到有效控制者，应联合应用抗精神病药物和情感稳定剂[4]。多数酒精所致精神障碍患者有神经系统损害、躯体营养状态较差以及伴有胃炎及肝功能损害，联合应用促进神经营养药物、能量合剂、维生素十分重要。对合并有胃炎和肝功能损害的患者，一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物[3]。
总之，酒精中毒受社会、文化、遗传、心理等多因素影响，酒精所致精神障碍仅采用单一的治疗方法较难得到满意效果，故在综合治疗的同时，应对酒精所致精神障碍患者与高危人群进行积极的心理治疗和健康教育，使患者从根本上戒除酗酒的不良行为。
参考文献
[1] 师建国.成瘾医学[M].北京：科学出版社，2002：90～111
[2] 姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗[M].北京：人民卫生出版社.1997：162～165
[3] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：361～363
[4] 汪辉,王疗光,钟杏圣.126例酒精所致精神障碍临床分析[J].健康心理学杂志，2002，10(6)：475
作者单位：332000(江西·九江)九江市第五人民医院, 百拇医药(朱良君 张 懿 王廷玉 张 勇 刘浔雄)