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编号:11024915
合理治疗老年性高血压可有效预防心脑血管事件
http://www.100md.com 《临床心身疾病杂志》 2006年第2期
高血压;老年;心脑血管疾病;预防;治疗,,高血压;老年;心脑血管疾病;预防;治疗,【关键词】,1老年人高血压的特点,2SBP升高及PP增大对心脑血管的
     【关键词】 高血压;老年;心脑血管疾病;预防;治疗

    美国预防检测评估与治疗高血压联合委员会2003年第7次报告(JNC7),全球已有高血压患者10亿人。我国抽样调查结果显示,现有高血压患者超过1亿人。老年人高血压的患病率高达50%左右,据此统计我国老年人高血压人数高达5000万。每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数近1200万。心血管疾病是引起死亡的主要原因,高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。收缩期高血压是老年高血压中的一种常见类型,其主要转归为脑血管病,在一级高血压水平的死亡病例中,致死性脑卒中占44%,1997年我国因脑血管病死亡者已跃居首位,脑血管病的患病人数约为300余万。我国29个省市自治区脑血管疾病流行病学调查表明,高血压是脑梗死的首要危险因素之一,其发病率是心肌梗死的5倍。中国人群中单纯收缩期高血压(SBP≥160mmHg,DBP<90mmHg)60~90a的人群占6%,70~90a占12%,80~90a占19%。然而,根据1997年卫生部及中国预防科学院的统计报告,在门诊就诊的患者中,虽然年龄>65a的老年高血压患者的知晓率可达80%,但控制率仅为28%。因此我国老年高血压处在发病率高、致残率高而控制率低的状态。若将人群血压水平控制在理想水平,可预防80%的脑卒中事件和37%的冠心病事件。46%的脑卒中和67%的冠心病事件发生于一级高血压和正常高限血压的人群中,由此可见,不仅要对二、三级高血压进行治疗,而且要重视对一级高血压的积极治疗,这对防止心肌、脑血管事件是非常重要的[1]。对于老年高血压患者收缩压的控制一直面临着挑战,对控制老年高血压的关注逐渐从对舒张压治疗的重视变为收缩压和脉压差的控制。

     1 老年人高血压的特点

    老年人血压的重要特点之一是随年龄的增长而自然升高,故老年人高血压的诊断标准几经修正。鉴于血压的升高与其引起的心血管事件和死亡率呈线性关系,故WHO和JNC7仍将老年人高血压的诊断标准定为≥140/90mmHg。老年高血压有以下特点。

    1.1 收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分离现象

    即DBP正常或轻度升高,而SBP明显升高,约50%为单纯收缩期高血压。这主要是由于动脉硬化使SBP增高,但血管壁回缩力变小,致使DBP下降。脉压差(PP)越大,动脉硬化程度可能越重。单纯收缩期高血压是心血管病死亡的重要危险因素之一。

    1.2 合并症多

    老年高血压患者合并其他疾病较多 ......

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