引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供(即缺血)有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折，更进一步挡住了新生血管的进入，同时股骨头又承受着来自髋部肌肉及体重的力量，最终导致塌陷变形，形成骨性关节炎，因此其自身的修复能力是有限的。总之，缺血导致股骨头坏死，股骨头的结构破坏挤压血管反过来进一步加重缺血，使坏死的程度加重，面积扩大，而股骨头自身修复的能力有限，而且承受着不同方向的力量，容易发生股骨头塌陷变形，关节面不平，继发骨性关节炎，导致肢体残疾。因此疏通血管，促进血管再生，修复股骨头的骨性结构是股骨头坏死治疗的关键和最基本方向。

     1 主要问题与对策

    如何疏通股骨头的血管 ......