2型糖尿病患者视网膜病变与肾脏损害的相关性
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[摘 要] 目的：观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)与肾脏损害的关系，探讨检测肾脏早期损害指标的临床价值。方法：对168例T2DM患者，先进行尿液常规分析，再采用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb)，终点比色法检测N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)，并进行FPG、2hPG、HbA1c、BUN及Cr的检测，同日进行眼底检查。根据有无视网膜病变将T2DM患者分为NDR和DR，并将DR患者分为BDR和PDR两组，进行检测结果的比较。结果：168例T2DM患者25.6%(43/168)表现为临床蛋白尿即DN。尿常规蛋白阴性组的尿mAlb和NAG水平均显著高于NC组(P<0.01)，阳性组显著高于阴性组(P<0.01)。mAlb+NAG阳性率显著高于mAlb阳性率(χ2=4.629，P<0.05)。72例并发DR患者中，56.9%(41/72)并发DN，37.5%(27/72)并发不同程度的早期肾脏损害。93.0%(53/57)BDR患者并发不同程度的肾脏损害，47.4%(27/57)并发DN，93.3%(14/15)PDR患者并发DN，后者显著高于前者(P<0.01)。168例T2DM患者中，56例尿蛋白和尿2项指标皆阴性者(全阴性组)7.1%(4/56)并发视网膜病变，112例尿蛋白和/或尿2项指标阳性者60.7%(68/112)并发视网膜病变，两者相差显著(P<0.01)。并发DN者95.3%(41/43)并发不同程度的视网膜病变，尿2项指标阳性者39.1%(27/69)并发不同程度的视网膜病变，前者显著高于后者(P<0.01)。结论：随着DR病变的加重，肾脏损害的程度也在加重；随着肾脏损害的加重，出现或并发视网膜病变的可能性就增大，二者之间具有相关一致性。联合检测尿mAlb和NAG不仅是诊断早期肾损害和疗效观察的敏感指标，亦可作为糖尿病患者并发视网膜病变的指标。[关键词] 2型糖尿病；视网膜病变；糖尿病肾病；肾脏早期损害；相关性；尿微量白蛋白；尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶
糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy，DMAP)是2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)的特征性并发症，其发病机制复杂。DMAP是糖尿病患者致死、致残的主要原因 ......
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