【摘要】 目的 探索北京农村肺栓塞的临床特点、危险因素和治疗效应。方法 回顾性分析2003年1月~2005年12月北京市平谷区医院确诊的肺血栓栓塞33例的临床表现、相关危险因素和疗效。确诊方法以心脏和下肢静脉彩超和胸部增强螺旋CT(CTPA)为主要依据。结果 确诊肺栓塞33例，占同期呼吸科住院患者2857例的1.2%。患者平均年龄64.8岁，有相关基础疾病者31例，占93.9%。经介入碎栓抽吸术治疗1例，尿激酶溶栓治疗7例，低分子肝素和(或)华法林治疗25例。碎栓和溶栓治疗患者48h内临床症状和血气分析均有明显改善，抗凝治疗组10天后临床症状得到明显改善，但出院3个月后只有6例继续在门诊随诊。结论 肺血栓栓塞在农村和城市结合部同样是常见病，其危险因素复杂，与基础疾病密切相关。肺栓塞的标准治疗方法有效，但患者对长期治疗的重要性认识不足，依从性差，可能成为肺血栓栓塞防治的影响因素，应当重视解决。

    【关键词】 肺栓塞；危险因素；疗效观察

    肺栓塞(PE)是呼吸内科临床常见的危重病症，因其临床表现错综复杂，而且限于基层医院设备条件，往往延误诊断和治疗。未经治疗的肺血栓栓塞症(PTE)死亡率为25%~30%，而得到及时诊断和治疗后死亡率可降至2%~8%[1]，表明在基层医院更应高度重视肺栓塞，提高早期诊断水平，预防和治疗导致肺栓塞的危险因素，以标准、规范的方法进行积极治疗。为此，笔者对我院2003年1月~2005年12月确诊PTE的33例临床资料进行系统的回顾性分析如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2003年1月~2005年12月我院确诊的肺血栓栓塞患者33例，占同期呼吸科住院患者2857例的1.2%。男20例(60.6%)，女13例(39.4%)。年龄35~76岁，平均64.8岁。其中45岁以上31例，占总例数的93.9%，年龄最小35岁，另一例为41岁女性。患者职业为：农民16例(48.5%)，体力劳动工人8例(24.2%)，机关干部6例(18.2%)，教师2例(6.1%)，司机1例(3.0%)。

    1.2 诊断依据

    依据2001年中华医学会呼吸病学分会肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)[2]诊断标准，主要为：(1)临床症状排除基础疾病或其他突发疾病因素；(2)体征和下肢静脉超声证实下肢深静脉血栓形成；(3)心脏彩超显示肺动脉压增高；(4)胸部增强螺旋CT(CT机为美国GE公司lightspeed pro16型)和(或)肺血管造影显示肺动脉系统血栓栓塞；(5)血浆D-二聚体(ELISA)明显增高；(6)经肺栓塞规范治疗后 ......