逆转肾移植后首次排斥反应 抗体优于类固醇激素
登记资料显示,肾移植后第1年内有15%~35%受者至少需进行1次抗急性排斥反应治疗,治疗方法包括类固醇激素治疗、抗体治疗、免疫抑制治疗或这些方案的联合治疗。为明确单克隆或多克隆抗体治疗肾移植急性排斥反应的利弊,Webster等检索了CENTRAL(截至2005年第2期)、Medline(1966年至2005年6月)、Embase(1980年至2005年6月)和Cochrane肾脏病组特别登记库等数据库(截至2005年6月),对相关随机对照试验数据进行分析后,于2006年4月19日将分析结果在线发表。[Cochrane Database Syst Rev (2)∶ CD004756]
共有涉及1387例患者的21项研究被纳入分析。这些研究规模普遍较小,报告不完全,尤其在潜在损害方面,而且研究对转归衡量标准的定义不够充分。其中,有14项研究对965例患者的首次排斥发作的治疗进行了比较,结果显示,在逆转排斥(RR=0.57)和预防移植失败(RR=0.74)方面,抗体均优于类固醇激素治疗,但在预防1年内继发排斥或死亡方面,两者无显著差异。7项共涉及422例患者的研究表明,治疗类固醇激素抵抗性排斥反应时,在逆转排斥以及预防继发排斥、移植失败或死亡方面,莫罗单抗-CD3与抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)相比,并无益处。
评价者结论:在逆转首次排斥反应和预防移植失败方面,抗体优于类固醇激素,但两者对继发排斥或患者生存率的影响并无显著性差异。不同抗体对激素抵抗性排斥的逆转效果无显著性差异。要解决急性排斥反应导致的临床问题,研究资料仍十分匮乏,各种广泛应用的干预措施其治疗转归在临床上仍存在重大差异,制定可重复的转归标准很有必要。, 百拇医药
共有涉及1387例患者的21项研究被纳入分析。这些研究规模普遍较小,报告不完全,尤其在潜在损害方面,而且研究对转归衡量标准的定义不够充分。其中,有14项研究对965例患者的首次排斥发作的治疗进行了比较,结果显示,在逆转排斥(RR=0.57)和预防移植失败(RR=0.74)方面,抗体均优于类固醇激素治疗,但在预防1年内继发排斥或死亡方面,两者无显著差异。7项共涉及422例患者的研究表明,治疗类固醇激素抵抗性排斥反应时,在逆转排斥以及预防继发排斥、移植失败或死亡方面,莫罗单抗-CD3与抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)相比,并无益处。
评价者结论:在逆转首次排斥反应和预防移植失败方面,抗体优于类固醇激素,但两者对继发排斥或患者生存率的影响并无显著性差异。不同抗体对激素抵抗性排斥的逆转效果无显著性差异。要解决急性排斥反应导致的临床问题,研究资料仍十分匮乏,各种广泛应用的干预措施其治疗转归在临床上仍存在重大差异,制定可重复的转归标准很有必要。, 百拇医药