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错用阿托品引发心绞痛
http://www.100md.com 2006年7月6日 《健康时报》2006.07.06
     我的老邻居查老师患高血压冠心病十多年。这两年,由于他坚持锻炼,养成了良好的生活习惯,身体一直很好,血压平稳。一周前,查老师外出旅行着凉,感觉腹部不适、胀气,他也没在意。但吃了点油腻食物后出现了腹痛、拉稀,自以为是“胃肠炎”,便在家里服用了氟哌酸胶囊和阿托品片。谁知服后不久,查老师突然感觉心前区疼痛,并伴有憋闷和窒息感。查老师立即取出硝酸甘油片含服,数分钟后上述症状得以控制。令他感到困惑不解的是这两年自己的病情一直很稳定,怎么突然出现心绞痛呢?d!p, http://www.100md.com

    第二天来到医院,向医生叙述了昨日出现心绞痛的情况和服药经过。专家听完后告诉他,突发心绞痛与服阿托品有一定关系。专家详细地做了解释:首先,阿托品可迅速解除迷走神经的张力,使交感神经作用突然占优势。这样便可引起冠状动脉受体兴奋,对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显,造成冠状动脉痉挛,发生心绞痛;其次,阿托品可加快心率,使心跳加速,缩短了心室舒张期(缩短了冠状动脉供血期),增加心脏耗氧量,导致心肌需血与缺血之间的平衡失调,最终导致心绞痛。d!p, http://www.100md.com

    由此可见,冠心病患者应慎用阿托品,必要时最好选用对心功能、心率与冠状动脉影响较小的颠茄或东莨菪碱。若不慎使用了阿托品诱发心绞痛,应立即含服硝酸甘油片或速效救心丸。(安徽省黄山市尹兵)