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编号:11173233
浙江连体姐妹成功分离,医生奋战近13小时
http://www.100md.com 2006年7月7日 上海《青年报》
浙江连体姐妹成功分离,医生奋战近13小时
浙江连体姐妹成功分离
浙江连体姐妹成功分离,医生奋战近13小时
浙江连体姐妹成功分离

     经过12小时50分钟艰苦、复杂的手术,一起生活了11个月的台州连体姐妹胡静萱、陈静妮于昨晚20:50分成功分离,从此开始了各自独立生活。保了两个,曾是一个“奢望”,这个“奢望”在儿科医院70名医务人员“接力”下实现,如果两个全部存活,将是挑战下了世界医学的极限。

    截至记者发稿时间止,生命体征较为稳定的陈静妮被推出手术室,送到重症监护室进行监护,而患有复杂先天性心脏病的胡静萱则仍然留在手术室,专家表示,“从手术室到监护室还有一段距离,唯恐途中有所不测,最终决定把这个女婴留在手术室进行监护。”

    连体婴儿的父母在孩子进手术室前依依不舍的一直守在孩子床前

    手术室现场

    连体姐妹连闯命关分离

     分离从下到上

    术前,儿科医院准备了三套手术方案。在实际操作中,采用了经过修改的“一号方案”。副院长王艺说,原本打算先分离肝脏,不过最终决定采取从膀胱、子宫、卵巢、肠道、肝脏一路“由下往上”的手术方案,避免了先行肝脏手术可能出血过多的风险。

     术中曾出现危险

    儿科医院院长桂永浩介绍说,手术进行到16点19分时,在进行肝脏和心包分离的过程中,心脏严重畸形的胡静萱曾一度出现心率、血压的不稳定。此时,手术医师当机立断,决定尽快完成分离手术,为最后的分离成功赢得了时间。最终在完成分离后,迅速启动应急预案,使孩子在生命支持下生命体征平稳,分离成功!

     术后还有五道关

    虽然分离成功了,可这两个女婴还面临很多难关。桂永浩院长介绍说,两个女婴“连体”了11个月,一下子分开,她们是否能够适应新的环境,是第一道关卡;此外,还有多功能脏器衰竭关、感染关、凝血功能关、营养关等,威胁着两个女婴的健康成长。

     择期心脏手术

    “成功分离是关键的第一步,可她们的手术还刚刚开始。”这两个患儿都患有复杂的先天性心脏病,其中一个更患有单心室、肺动脉闭锁等极为罕见的畸形,在分离手术之后,院方将择期为她们分别进行心脏手术。此外,由于她们曾共用多个脏器,今后还要进行功能再造和整形修补手术。

    紧张的12个小时50分钟

    8:00 开始手术

    8:00—10:20 实施麻醉

    10:20—11:10 腹腔探查,明确连体女婴肝脏相联,共用一个膀胱 、输尿管开口畸形、一个子宫、二个卵巢、一穴肛

    11:20 骨科分离浅部耻骨联合纤维连结

    13:30 泌尿科完成膀胱分离,普外科分离穴肛、子宫、卵巢等

    15:00 骨科完成深部耻骨联合分离,游离和分离共用肠道,完成骨盆分离

    15:30 普外科完成肠道分离

    16:40 分离肝脏

    16:55 完成心包分离

    17:20 完成连体婴儿分离术

    术后生命体征:

    陈静萱:生命支持下,体温35.5℃(体外循环下),平均血压51毫米/汞柱,氧饱和度99%,心率162次/分。完成输尿管移植,重建膀胱,膀胱造瘘。

    胡静妮:体温37℃(体外循环下),平均血压82/50毫米/汞柱,氧饱和度100%,心率108次/分。完成膀胱修补,重建会阴,修补腹壁。, http://www.100md.com(首席 顾盈华)