海口合作医疗基金:1%参合人员报销了28%的基金
记者从海口市审计局获悉，日前该局对全市开展的新型农村合作医疗进行审计调查后发现，医(卫生)院在接诊参合患者时，有多计、重复计，多检查、滥检查的现象，以致1%的参合人员报销了28.47%的合作医疗基金。
海口市审计局有关负责人称，照此下去，海口合作医疗报销医药费用人数一旦增加，合作医疗基金将面临巨大的压力。
海口市审计局通过对该市四个区的19个镇合管办、20个镇级卫生院的合作医疗运作情况的抽样调查发现，医(卫生)院在接诊参合患者时，有多计、重复计，多检查、滥检查的现象。一位普通外伤的参合患者，入院被做了B超(肝、胆、脾、肾)和肝功、心电图等全面检查。有的医院使用医保条目之外的药过多，使得90%以上的费用要自理；也有的医(卫生)院先擅自减免参合患者医疗费用，减免部分比患者本人负担的费用还多，然后又将减免部分纳入可报销金额进行报销，造成账目不实，增加医疗基金支出。个别医疗单位存在涂改病历的现象。
据了解，截至去年底，海口市合作医疗基金已达1361.3万元，享受补助的参合者有4004人次，报销医药费387.54万元，占基金总数的28.47%，人次平均得到医疗补助967.89元。但审计发现，报销医药费用的人数只占参合总人数的1%。这位负责人还介绍，审计还发现，有些区、镇在操作上存在分工不清、职责不明的现象，以致出现管理漏洞。有些地方对参合情况掌握不完全、不具体，部分镇“合管办”也没有认真核对审查，统计的人数与村委会上报的人数不符，存在对不上号的问题。有些镇医疗证发放工作管理不够规范，发证管理部门不统一，医疗证内容填写不完整，只有户主名和交款数，很容易造成混乱现象。
海口市审计局有关负责人说，海口合作医疗存在基金收入少，支出空间大的潜在压力。报销医药费用的人数一旦增加，合作医疗基金将面临巨大的压力。要解决以上问题，应扩大参合面，增加政府投入，严格审核把关。这对于合理使用公共基金，减轻参合患者负担，使农民得到好处具有积极的意义。, http://www.100md.com(赵叶苹)
海口市审计局有关负责人称，照此下去，海口合作医疗报销医药费用人数一旦增加，合作医疗基金将面临巨大的压力。
海口市审计局通过对该市四个区的19个镇合管办、20个镇级卫生院的合作医疗运作情况的抽样调查发现，医(卫生)院在接诊参合患者时，有多计、重复计，多检查、滥检查的现象。一位普通外伤的参合患者，入院被做了B超(肝、胆、脾、肾)和肝功、心电图等全面检查。有的医院使用医保条目之外的药过多，使得90%以上的费用要自理；也有的医(卫生)院先擅自减免参合患者医疗费用，减免部分比患者本人负担的费用还多，然后又将减免部分纳入可报销金额进行报销，造成账目不实，增加医疗基金支出。个别医疗单位存在涂改病历的现象。
据了解，截至去年底，海口市合作医疗基金已达1361.3万元，享受补助的参合者有4004人次，报销医药费387.54万元，占基金总数的28.47%，人次平均得到医疗补助967.89元。但审计发现，报销医药费用的人数只占参合总人数的1%。这位负责人还介绍，审计还发现，有些区、镇在操作上存在分工不清、职责不明的现象，以致出现管理漏洞。有些地方对参合情况掌握不完全、不具体，部分镇“合管办”也没有认真核对审查，统计的人数与村委会上报的人数不符，存在对不上号的问题。有些镇医疗证发放工作管理不够规范，发证管理部门不统一，医疗证内容填写不完整，只有户主名和交款数，很容易造成混乱现象。
海口市审计局有关负责人说，海口合作医疗存在基金收入少，支出空间大的潜在压力。报销医药费用的人数一旦增加，合作医疗基金将面临巨大的压力。要解决以上问题，应扩大参合面，增加政府投入，严格审核把关。这对于合理使用公共基金，减轻参合患者负担，使农民得到好处具有积极的意义。, http://www.100md.com(赵叶苹)