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器官移植:厦门遭遇紧箍咒
http://www.100md.com 2006年7月10日 《中国妇女报》 2006.07.10
     今年7月1日起,卫生部出台的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》正式实施,其中第八条规定:申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院。然而,厦门市迄今还没有一家综合性三甲医院……

    因车祸不治的湖北女孩金省捐出5个器官让6人受惠,创造了我国器官移植史上个体捐献器官数量最多的纪录。前年,这名18岁高三女生的生命在遭遇不幸之后继续在世间延续,令无数人为之感动。

    普通人如此,名人亦如此。台湾著名作家李敖早就声明,身后愿将自己有用的器官都捐献出来,遗体供医院解剖,还希望医院将他的骨骼制成人体标本供医生研究。

    治疗疾病的需要催生医学技术的快速发展。一些诸如尿毒症、肝癌、肥厚型心肌病、白血病等恶疾,在目前的技术条件下,依靠药物无法治愈,病人只能依靠器官移植才能延续生命。而随着通讯、交通的日渐发达,医学间的信息互动变得快捷起来。因此当一种新的治疗方法出来后,马上就能在医学领域上得到广泛的应用。
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    器官捐献:赞成多行动少

    随着时代的进步与发展,越来越多的人认识到器官捐献是一件乐于自己、惠于他人的好事。但就目前而言,我国的器官捐赠工作依然面临着供体严重不足的局面。福建省厦门大学附属中山医院泌尿科专家白培明说,等待肾移植的晚期尿毒症患者很多,由于肾源有限,绝大多数人只能长期依靠每周两三次的血液透析维持生命,生活质量非常差。

    去年,《福建省遗体和器官捐献条例》正式实施,目前在厦门市红十字会登记捐献的已有几十人。他们中有年逾古稀的老人,也有年轻的姑娘和小伙,职业分布在各行各业。捐献者的心声正如网友沉穗子所言,人们的观念应该与时俱进,将自己遗体的某一部位捐献给最需要的人,能帮助他们解决治疗之急需;把自己的遗体捐献给医学院做科研之用,就是在百年之后还能为社会做出一点贡献,何乐而不为呢?

    《福建省遗体和器官捐献条例》的实施结束了捐献者捐献无门的尴尬,但真正实现捐献却是一个艰难的过程。厦门市红十字会的调查显示,目前登记捐献遗体器官尚未形成风气,可谓赞成多,行动少。不少市民都意识到,对人类遗体器官的充分利用,已经成为帮助病患重获健康甚至生命的重要手段,因此市民对捐献骨髓、遗体、角膜等行为的认同率很高,但是表示愿意捐献的比率并不高。而家庭阻挠使遗体器官捐献的实现更遭遇不少困难。由于捐献的遗体将用于医学教学、医学研究或供器官移植,亲属在心理上无法承受。市红十字会副会长李明珠说,一些捐献志愿者生前征得亲属同意办理捐献登记,并经公证处公证后生效,然而志愿者去世后,亲属却又百般阻挠反对捐献,违背捐献者意愿。
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    现状:紧箍咒缠身

    今年7月1日,卫生部出台的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》正式实施,厦门医院因此遭遇器官移植紧箍咒。

    缘起今年3月16日,卫生部出台了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,随后福建省卫生厅也于4月25日就贯彻卫生部的规定下发了通知。根据要求,申请办理器官移植相应专业诊疗科目的医疗机构原则上为三级甲等医院,今年10月1日之前未经过登记审核的医疗机构将不得开展器官移植。

    厦门市迄今还没有一家综合性三甲医院,这无疑给厦门医院的器官移植戴上了紧箍咒。因此不少市民担心以后厦门医院还能不能开展各种器官手术。但厦门市某大医院一位不愿透露姓名的负责人分析说,虽然《规定》规定申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构“原则上”为三级甲等医院,但又没把限制性条件说死,而第四十六则几乎可以看作是对原则的例外规定。也就是说,像厦门市的中山医院、第一医院、174医院等已经开展器官移植技术的医院,只要向省卫生厅申请报批获得通过,就可以继续进行器官移植手术。据悉,厦门市各大医院和市卫生局均已向省卫生厅申请器官移植相应专业诊疗科目登记,因此规定将不会对厦门市已开展的器官移植项目造成限制。
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    但从以上的《规定》条款中不难看出,因为厦门市迄今尚未有一家三级甲等医院,因此各大医院一些尚未开展的器官移植新项目,因不在例外之列,无疑将遭受紧箍咒。如中山医院普外科罗琪博士带领的肠移植课题小组,胸外科段红兵副主任医师带领的肺移植课题小组,都已经进入了成熟的动物实验阶段,只要有合适的病例和供者,即可开展相应的器官移植手术。但由于受“三甲医院”先决条件的限制,这些新技术的开展很有可能就成为“屠龙之技”,难于付诸实践。中山医院原拟组建“厦门市器官移植中心”的设想,也可能就此搁浅。

    器官移植限制性规定有可能带出“多米诺效用”,据中山医院副院长张振清介绍,去年和今年被卫生部定为“医疗质量管理年”,为此卫生部特别制定了一套医疗质量保障体系,要求各地医疗机构切实做好医疗的安全和质量工作。保障体系包括准入、控制、评价、监督等制度。准入制度又分为三项,一是机构准入,指所有医疗机构都需要经过评估、评审,包括公立医院等级的评估。二是人员准入,指医生必须取得执业资格和执业注册。;三是技术准入,指什么样的医院具备做什么手术的资格,包括器官移植。
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    当务之急创“三甲”

    卫生部之所以出台器官移植开展的限制性规定,是事出有因的。前几年随着器官移植技术的日渐成熟和在临床上的广泛应用,一些小医院也不顾自身条件的严重不足,明明不适合开展大型手术,也争着要“抢占医学前沿阵地”,纷纷上马器官移植技术。小医院盲目“放卫星”的结果是留下许多祸害。在这种背景下,为了规范器官移植医疗市场,确保病人的安全医疗,卫生部便出台了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》。

    如果厦门医院没能拿下“三甲”的牌子,那器官移植有可能仅是第一个紧箍咒,随后还有可能带出一系列紧箍咒,从而形成多米诺效应。因为卫生部正在酝酿制定各种手术准入细则,如果器官移植没有三甲资格医院不能开展,以后还将有一些大型新技术也将限制三甲以下级别的医院开展。这将使某些大型新技术集中在三甲大医院,也使一些次而等之的医院将遭受开展新技术的紧箍咒。同时也意味着以后所有的器官移植手术患者选择的医院范围将更小。有业内人士预言,如果这道紧箍咒厦门医院不解的话,市民将遭遇看病难。

    厦门市海峡西岸中心城市的定位和海湾型城市的建设与布局,是少不了医疗水平的同步提高这一环的。而“器官移植是一个综合性、跨学科的系统工程,是一个地区医疗水平高低的标志之一。”中山医院党委书记邹爱东这样认为。因此创评“三甲”便成了厦门医院的当务之急。

    据了解,新一轮三甲医院的评比有的省市已经做完,福建省正在启动中。, 百拇医药(吴)