灯盏花素对不稳定心绞痛患者C－反应蛋白的影响
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2006年7月13日
[摘要] 目的 探讨灯盏花在治疗冠心病不稳定心绞痛UAP和对C－反应蛋白（C－RP）的影响。 方法 40例我院住院患者采用随机单肓对照方法分析灯盏花在治疗不稳定心绞痛UAP试验组（n=40），另选对照组（n=40例），其中20例健康人，20例稳定型心绞痛患者，测定治疗前后6周血浆C－RP水平的变化。结果 ①灯盏花治疗UAP有显著疗效；②UAP患者CRP明显高于对照组；③随UAP患者分级程度加重，CRP也增加；灯盏花治疗6周后，CRP测定值显著低于治疗前水平
结论：①CRP的改变与UAP患者临床病情严重程度成一定相关性②灯盏花可减轻炎症反应的突出作用对预防不稳定心绞痛的发生发展有极其重要临床意义。
[关键词] 灯盏花、冠心病、C-反应蛋白
近年来，冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄、冠脉痉挛或发生微血栓所至为中老年人群中常见病、多发病，故不稳定型心绞痛极易发展成急性心肌梗死，现代医学认为，冠脉斑块内炎反应在不稳定心绞痛发生、发展起重要作用。C-反应蛋白是炎症的一种敏感性指标，可预测UAP的发生发展，判断UAP的严重程度和预后。本研究通过检测40例不稳定心绞痛UAP患者灯盏花治疗前后C－RP浓度，探讨灯盏花治疗UAP的影响。
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I 资料与方法
I.1研究对象：研究组随机选UAP患者40例，均为我院住院患者，男26例，女14例，年龄37－70岁，平均57.8±8.6岁，符合UAP诊断标准。临床按Braunwald分级：I级（即新近发生的严重或加剧的心绞痛）16例，II（即除前者外，静息心绞痛在近一个月内有发生但48h内无发作）12例，III级（即48h内有静息的心绞痛）12例，对照组：⑴正常健康人20例，男12例，女8例，年龄36－73岁，平均57.6±11.3岁；⑵稳定型心绞痛SAP20例，男16例，女4例，44-64岁，平均55±10岁。
I.2研究方法
I.2.1分组方法 80例分两组，按随机数字表，分为灯盏花治疗组40例，对照组40例,正常健康人20例，稳定型心绞痛SAP20例，两组在性别、年龄、心功能、动脉硬化等均有可比性。
, 百拇医药 I.2.2治疗方法 40例UAP患者入院后给予硝酸酯类药或B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂类药物治疗，再加用灯盏花（昆明龙津药业有限公司）30 mg静脉滳注，每天1次，共6周。且分别于治疗前及治疗后6周后抽空腹静脉血进行研究指标的检测。对照组取静脉血1次。
I.2.3疗效判定 显效：心绞痛发作及硝酸甘油消耗量均减少80％以上，ECG心电图恢复正常。有效：心绞痛发作及硝酸甘油消耗量均减少50％－80％，ST段改善>50%或T波恢复正常。无效: 心绞痛发作及硝酸甘油减少<50％,ECG无改善(缺血性心电图无变化).
I.2.4血浆C－RP检测：试剂盒(潍坊市康华生物技术有限公司),用ECISA方法测定,测定仪器使用美国伯乐公司生产550型酶标仪.
1.3统计方法 计量资料以平均值±标准差表示,分别进行t检验和f检验。
2 结果
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1. 灯盏花注射液抗UAP疗效见表1
表1灯盏花抗心绞痛疗效 [例(%)]
显 效 有效 无效 总有效率
心绞痛改善 12(30) 18(45) 10(25) 30(75%)
硝酸甘油量 14(35) 20(50) 6(15) 34(85%)
ECG改善 7(17.5%) 15(37.5) 18(45) 22(55%)
40例UAP患者经灯盏花治疗6周,心绞痛改善总有效率75%,硝酸油减少总有效率为85%,ECG改善总有效率为55%.
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2. 各组C－RP值见表二
表2各组C－RP测定值［x±s］
组别 例数 C－RPmg/L
健康对照组 20 4.76±1.67
SAP对照组 20 5.32±2.16*
UAP研究试验组 40 11.26±3.71**
注: 比健康对照组比较:* P<0.05 ,** P<0.01,与SAP对照组比较*P<0.05,** P<0.01
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UAP患者C－RP高于健康对照组及SAP对照组(P<0.05或P<0.01); 而SAP组患者C－RP高于健康对照组（P<0.05或P<0.01）．
3. 不同Braunwald分级UAP患者C－RP测定值比较
表3 Braunwald分级UAP患者C－RP测定值(x±s)
级别 例数 C－RPmg/L
1级 16 9.75±2.24
2级 12 11.69±3.28*
3级 12 13.58±3.96**
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注: 与1级UAP比较, :*P<0.05 ，** P<0.01 ；与2级UAP比较, : *P<0.05 ，** P<0.01
随UAP患者分级程度加重, C－RP有增加趋势,逐级比较有显著统计学差异（P<0.05或P<0.01）.
4. 灯盏花治疗前后UAP患者C－RP的影响
表4灯盏花治疗前后UAP患者C－RP的影响(x±s)
C－RPmg/L
治疗前 11.26±3.71
治疗后 8.59±2.47
灯盏花治疗6周后, C－RP测定值分别显著低于治疗前水平(:P<0.05或P<0.01).
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5.副反应:研究组40例,治疗中有头昏、头痛、面红、乏力有7例,均未影响治疗.
3讨论
不稳定型心绞痛UAP和非Q波心肌梗死NQMI及急性心肌梗死AMI合称急性冠状动脉综合症ACS,发病率高,危险性大.冠状动脉斑破裂,激活血小板和形成凝血酶,致血栓形成,血管痉挛是ACS发生的主要机制,因此探讨引发斑块不稳定机制对防治UAP具有重要意义.
CRP是一种非特异性炎症反应标志,我们采用CRP检测结果显示,UAP患者血浆浓度明显高于正常健康人,即UAP患者存在动粥样硬化病变的炎症反应,有研究报道,冠心病的严重程度与炎症反应有关,反应体内炎症反应程度的CRP浓度变化与冠心严重程度呈一定正比,急性冠状动脉ACS事件发生时,斑块破裂是纤维帽炎症变化的结果,血浆CRP与冠心病危险性增加呈正相关.因此,测定血清CRP在事件发生及发展过程中具有重要意义,若能阻止冠状动脉粥样硬化斑块的炎症反应,可使斑块趋于稳定,ACS发生会大大减少,病死率也会明显降低.
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本研究结果还发现,伴随UAP心绞痛分级增加,CRP测定值有增加趋势,提示CRP改变与UAP患者临床病情严重程度呈一定相关性,有望成为冠心病患者病情程度及预后判别的一个有用指标.
灯盏花为菊科飞蓬属植物,含黄酮、内酯、挥发油、等有效成分,具有扩张心脑血管、改善微循环、抗凝、降低血粘度、降低血小板聚集率,促进纤溶并有利于冠状动脉血栓的清除,缓解心绞痛等作用,
本研究结果显示,应用灯盏花治疗UAP6周后,心绞痛改善的总有效率为75%,硝酸甘油用量减少总有效率85%,ECG改善总有效率为55%,表明灯盏花抗心绞痛疗效显著,且炎症反应物水平明显下降,与治疗前有明显差异,故灯盏花减轻炎症反应对预防不稳定心绞痛的发生和发展有极其重要的临床意义.
, 百拇医药(黄明霞，王海滨)