青霉素过敏迟缓反应1例
青霉素在临床上已使用几十年，除金黄色葡萄球菌外，大多数致病菌对它依然敏感。所以，目前仍是临床上经常使用的抗生素之一。笔者曾遇到1例青霉素过敏反应迟缓发生的病例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，42岁，诊断为急性支气管炎。门诊输液治疗，做皮试阴性，静脉滴注生理盐水250ml加青霉素800万u。5天后停药，无不良反应。2周后再用上述药物(皮试阴性)，当输注10min时，患者立即出现恶心、头晕、胸闷、四肢麻木、皮肤湿冷。查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/min，呼吸25次/min。立即判断：可能系青霉素过敏反应所致。立即停止输液。一边通知医生，一边迅速采取抢救措施，立即皮下注射1∶1000的肾上腺素0.5ml，氟美松5mg肌注。遵医嘱给非那根50mg肌注，氟美松5mg静脉推注。5%GS 500ml+维生素C 2.0+氟美松10mg静脉滴注。经以上处理后，患者病情迅速好转，测血压回升到110/70mmHg，脉搏82次/min，呼吸20次/min，约30min后，患者自述除周身疲乏外，其他无明显不适。
2 讨论
青霉素毒性低，除局部刺激作用外，一般无其他副作用，最主要的不良反应是过敏反应。青霉素的过敏反应率约为用药人数的0.7%~10%，不同年龄和不同性别的患者均可发生。休克是危险性最大的过敏反应，在皮试或注射时均可发生，约半数患者在皮试或注射后5min内出现，有的患者甚至在再次注射时发生，约有10%的患者用药后30min发生。但随着青霉素使用机会的增多，也有少数患者在连续用药后，开始几天无过敏反应，在数天甚至数周后才发生。
由此可见，我们在使用青霉素时，应全面掌握它的药理作用、副作用，加强对患者的观察和护理，在执行医嘱时应认真仔细地观察患者用药后的反应。一旦发生过敏反应，必须立即实施抢救并及时报告医生。
作者单位： 265100 山东海阳，青岛大学医学院附属医院海阳分院
(编辑：宋 青), 百拇医药(潘伯云，徐淑英)
1 病历摘要
患者，女，42岁，诊断为急性支气管炎。门诊输液治疗，做皮试阴性，静脉滴注生理盐水250ml加青霉素800万u。5天后停药，无不良反应。2周后再用上述药物(皮试阴性)，当输注10min时，患者立即出现恶心、头晕、胸闷、四肢麻木、皮肤湿冷。查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/min，呼吸25次/min。立即判断：可能系青霉素过敏反应所致。立即停止输液。一边通知医生，一边迅速采取抢救措施，立即皮下注射1∶1000的肾上腺素0.5ml，氟美松5mg肌注。遵医嘱给非那根50mg肌注，氟美松5mg静脉推注。5%GS 500ml+维生素C 2.0+氟美松10mg静脉滴注。经以上处理后，患者病情迅速好转，测血压回升到110/70mmHg，脉搏82次/min，呼吸20次/min，约30min后，患者自述除周身疲乏外，其他无明显不适。
2 讨论
青霉素毒性低，除局部刺激作用外，一般无其他副作用，最主要的不良反应是过敏反应。青霉素的过敏反应率约为用药人数的0.7%~10%，不同年龄和不同性别的患者均可发生。休克是危险性最大的过敏反应，在皮试或注射时均可发生，约半数患者在皮试或注射后5min内出现，有的患者甚至在再次注射时发生，约有10%的患者用药后30min发生。但随着青霉素使用机会的增多，也有少数患者在连续用药后，开始几天无过敏反应，在数天甚至数周后才发生。
由此可见，我们在使用青霉素时，应全面掌握它的药理作用、副作用，加强对患者的观察和护理，在执行医嘱时应认真仔细地观察患者用药后的反应。一旦发生过敏反应，必须立即实施抢救并及时报告医生。
作者单位： 265100 山东海阳，青岛大学医学院附属医院海阳分院
(编辑：宋 青), 百拇医药(潘伯云，徐淑英)